消渴,西醫(yī)名之糖尿病。傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論一直認為本病之病位以肺、脾、腎、三焦為主,病機關鍵是陰虛為本,燥熱為標;但經現代科學證實,胰腺才為本病之發(fā)病核心。受西醫(yī)學理論的影響,目前在中醫(yī)臨床及科研方面,降糖一直是治療及研究的重點,醫(yī)者滿腦子只是固態(tài)的理化檢查結果,似乎已經忘卻辨證論治這一動態(tài)的中醫(yī)學理論精髓。
針對上述現狀,任老創(chuàng)新性地提出了消渴病之新的病理理論,即“燥害”說及散膏、三焦受損論,從而將本病納入虛損性疾病的范疇。中醫(yī)雖無胰腺之名,但任老受《
難經·四十二難》中所述“散膏”之啟發(fā)提出:今之胰腺實為古之散膏。這種習古而不泥古,敢于突破前人的精神,實為吾等中醫(yī)末學效法之楷模。另外,任老曾多次教誨我輩:辨治消渴病不應只著眼于其理化指標,而要根據患者的個體情況辨證施治,如此才能體現中醫(yī)療效。
《任繼學經驗集》:“散膏乃由先天之精化生而成,其體有多種肌核組成。內通經絡血脈,為津、精之通道,外通玄府,以行氣液,故人體內外之水精,其升降出入皆由“散膏”行之。而三焦為有形有體有用之經脈,為六腑之一。《
中藏經》所說“三焦者,人之三元之氣”是言其用,“中清之腑”是言其形,即脘。總領五臟六腑、營衛(wèi)、經絡、內外左右上下之氣也。三焦通,則內外左右上下皆通。“故三焦為行水精、氣液、津血之通道。”任老對散膏和三焦之體、用的闡述,可謂發(fā)古人所未發(fā),極具創(chuàng)新性和研究價值。
鑒于上述理論,任老提出:消渴病之成,是因情志抑郁,飲食失節(jié)(尤其是酗酒蓄毒),年老體衰,生理退化或先天稟賦不足而化燥,燥又分熱燥、寒燥。熱燥耗精損液,寒燥凝精害液,使液不散,津不布,瘀滯而生內毒,損害散膏,侵蝕三焦,進而募原受傷,藏真受損,由損生逆,由逆致變,變則為病。三焦為氣化水津之通道,今三焦受損,氣化隨之受阻,以致氣不化精,精不化液,水津代謝失常,氣血循環(huán)瘀阻,痰濁內生,毒自內泛,體液暗耗而成病。故本病臨床多表現為氣血津精代謝失常之癥,如體倦、身癢、汗出、口干、甚則煩渴、喜飲多尿、多食善饑、形體消瘦等癥。
通過上述理論可知,消渴之病機,核心為“燥害”,而散膏和三焦兩臟受損,功能失司卻是病之本,任老在辨治本病時,一方面針對其虛損之病性,根據“精不足者,補之以味”的理論,而予血肉有情、滋潤粘膩之品,如繅絲湯(《仁齋直指方》)和滋膵飲(張錫純《
醫(yī)學衷中參西錄》)等;另一方面針對其燥害而投生津潤燥之白虎
人參及二冬、玉液之類,融養(yǎng)正祛邪為一體,較單純之降糖療法更符合本病的本質。
總之,任老在辨治虛損性疾病方面已形成自己較為獨特的理論及經驗。上述所舉數論,僅為其中點滴。這種獨特性和創(chuàng)新性不是憑空而來,而是在系統(tǒng)繼承和挖掘文獻基礎上融會貫通而成。由此可見,豐富的臨床經驗與廣博的理論知識是密不可分的。正如古人有云:“欲求勿誤人,則莫如求諸書。”只有這樣在臨床上才能做到臨癥制宜,對證發(fā)藥,不致陷入歧路之迷。中醫(yī)學是科學的,其科學性也只有經過潛心研究古文獻并融會貫通才能體會。這不僅體現在中醫(yī)學方面,其他科學同樣如此。