經(jīng)曰∶風寒濕三氣雜至，合而為痹也。夫六淫之邪，暑燥火為陽，風寒濕為陰，陰氣迭乘，營衛(wèi)不通，經(jīng)脈阻滯，筋骨肉三部俱病，而三痹之癥作矣。其風氣勝者為行痹。風為陰中之陽，中人最速其性善走，竄入經(jīng)絡(luò)，故歷節(jié)作痛而為行痹。寒氣勝者為痛痹。寒為陰中之陰，乘于肌肉筋骨之間，營衛(wèi)閉塞，筋骨拘攣，不通則痛故為痛痹。濕氣勝者為著痹。著者重著難移。濕從土化，病在肌肉不在筋骨，所謂腰間如帶五千錢者是也。古有三痹湯，今復(fù)自制三方，以附于后。 風痹者，血不營筋，風入節(jié)絡(luò)，當以養(yǎng)血為第一，通絡(luò)次之，去風又次之。若不補血而先事搜風，營愈燥而筋益拘攣，殊非治法。先用大劑補血去風，后即加入?yún)ⅰ④?a target="_blank" href="/zhongyi/zy329fl/">白術(shù)以補氣分，營衛(wèi)平調(diào)，方無偏勝之患。溫經(jīng)養(yǎng)營湯主之。 溫經(jīng)養(yǎng)營湯（自制） 生地（三錢切片紅花炒） 熟地（三錢切片砂仁炒） 白芍（一錢五分酒炒） 當歸（二錢）枸杞（三錢） 鹿筋（五錢切片） 木瓜（一錢酒炒） 川斷（二錢） 獨活（一錢酒炒）桂枝（五分） 秦艽（一錢） 甜瓜子（三錢炒研） 木香（五分） 紅棗（十枚） 姜（三片） 桑枝（一尺） 風氣勝者為行痹，去風必先養(yǎng)血。本方以鹿筋、枸杞為主藥，以歸、芍、二地大養(yǎng)陰血，以桂枝、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，以川斷、獨活、秦艽、桑枝、木瓜、甜瓜子搜風通絡(luò)，再加一味木香以調(diào)氣。立方已極周匝，而先生尚有風去血活之后，減輕風藥，再加補氣藥之叮嚀，可見良醫(yī)之用心無微不至矣。祖怡注。 痛痹者，營衛(wèi)受寒，不通而痛，宜調(diào)養(yǎng)氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，龍火湯主之。 龍火湯（自制） 蓯蓉（三錢） 肉桂（五分） 黨參（四錢） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢）當歸（二錢酒炒） 白芍（一錢酒炒） 木香（五分） 川斷（二錢） 獨活（一錢酒炒）角霜（四錢） 蠶砂（三錢） 紅棗（十枚） 姜（三片） 寒氣勝者為痛痹，止痛必先去寒。角霜、蓯蓉、肉桂，是本方之主藥。參、術(shù)、苓以補氣，歸、芍以養(yǎng)血，川斷、獨活、蠶砂以去風寒濕，姜、棗、木香調(diào)營衛(wèi)之氣。著重在龍火，而寒無立足之地矣。祖怡注。 著痹者，病在肌肉當補土燥濕，立極湯主之。 立極湯（自制） 黨參（四錢） 附子（六分） 當歸（二錢） 茯苓（三錢） 白術(shù)（一錢）茅術(shù)（一錢） 破故紙（一錢五分） 杜仲（二錢） 川斷（二錢） 獨活（一錢） 牛膝（二錢） 紅棗（五枚） 姜（三片） 苡仁（一兩煎湯代水） 濕氣勝者為著痹，去濕必先崇土。濕勝必先陽微，附子、茅術(shù)、故紙是本方之主藥。以參、苓、白術(shù)助主藥以回陽而扶土。病雖在肌肉，亦不能置筋骨而不問，仲、斷、獨活、苡仁健筋骨，而未嘗無益于肌肉。以當歸、牛膝、姜、棗利血脈而和營衛(wèi)，著重在扶陽氣以勝濕。 三痹多起于營衛(wèi)不通，故俱用姜、棗，而當歸、川斷、獨活，亦為必不可少之要藥。祖怡注。 三痹之外，又有臟腑之痹，癥治詳后。 肺痹者，煩滿喘而嘔。此一條明是肺胃同病。肺居至高，脈循胃口，肺氣受邪，從胃而上，清肅之令不能下行，故煩滿而喘。其作嘔，則胃亦受邪，水谷之氣不安也。桑樸湯主之。 桑樸湯（自制） 桑皮（二錢） 濃樸（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（二錢） 沉香（五分） 蘇子（一錢五分） 杏仁（三錢） 蔞皮（二錢） 貝母（二錢） 郁金（二錢）佛手（五分） 姜（三片） 桑樸湯，命名以桑皮瀉肺、濃樸平胃為主藥。用《金匱》半夏濃樸湯全方，以蘇子易蘇葉。彼治咽中如有炙臠，此治煩滿喘而嘔，皆所以利氣。橘紅、蔞皮、杏仁宣肺化痰，沉香、郁金、佛手和胃利氣，貝母通治痰郁。其中濃樸、杏仁治喘，濃樸治滿，半夏治嘔，皆長沙古法。肺胃同治，先生始終不肯放松一嘔字。祖怡注。 心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。此一條乃心經(jīng)主病而兼腎病也。心為生血之臟，百脈皆朝于心。心脈支者挾咽，直者上肺。心營不足，故脈不通。心氣不舒，故心下鼓，暴上氣而喘。嗌干善噫，則支脈與直脈俱病也。厥氣乃腎之邪，水來克火，神衰而恐。恐屬于腎，腎病應(yīng)于心，故為兼病也。宜養(yǎng)心營，通心氣，火能生土，則可以制水矣。通陽抑陰煎主之。 通陽抑陰煎（自制） 當歸（二錢） 琥珀（一錢） 辰砂（五分） 丹參（三錢） 遠志（五分甘草水炒）沉香（五分） 破故紙（一錢五分） 益智仁（一錢） 茯神（二錢） 白術(shù)（一錢） 棗（二枚） 姜（三片） 本方以辰砂、琥珀為主藥，而以茯神、遠志安心氣，以丹參、當歸養(yǎng)心血，白術(shù)、姜、棗扶脾而和營衛(wèi)，故紙益智、沉香溫命門而通腎氣。心脾之血相通，心腎之氣相合。上方沉香同郁金則治肺，此方沉香同琥珀則治心氣痹，瀉之即所以安之也。祖怡注。 肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引，如懷。此一條乃肝經(jīng)主病，而波及脾胃者也。肝為多血之臟，而主藏魂。肝受邪則魂不安，而夜臥驚悸。木郁生火，積而成熱，故多飲而小便數(shù)也。 上為引者，渴而引飲也。如懷者，腹大如懷物也。此由肝火上升犯胃，故胃熱而渴；肝氣下行克脾，故脾弱而脹也。宜養(yǎng)血疏肝，兼調(diào)脾胃，三靈湯主之。 三靈湯（自制） 當歸（二錢） 白芍（一錢） 羚羊角（一錢五分） 龍齒（二錢） 石決（六錢）半夏曲（三錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 茯神（二錢） 白術(shù)（一錢） 青皮（一錢） 冬瓜子（三錢煎湯代水） 本方以羚羊、龍齒、石決為主藥，故名為三靈。當歸、白芍是肝家之血藥，柴胡、青皮是肝家之氣藥，茯神、白術(shù)以顧心脾。肝非心不靈，肝病先實脾。葛根、半夏曲、冬瓜子所以和胃，胃和而肝不能犯，肝病除而脾胃安矣。祖怡注。 腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。舊解謂腎為脾胃之關(guān)，腎痹則邪及脾胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸。脊以代頭者，身僂不能直。此說近似而未暢。蓋善脹者，乃腎中真陽不運，重陰凝結(jié)所致。尻以代踵者，緣少陰之脈斜走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，腎痹則兩足廢而不能行也。脊以代頭者，乃精氣耗散，天柱不振也。當發(fā)腎中之陽，使重陰解散，精氣來復(fù)，庶幾首與足漸有起色。消陰來復(fù)湯主之。 消陰來復(fù)湯（自制） 鹿茸（一錢） 附子（八分） 枸杞（三錢） 菟絲（四錢） 當歸（二錢）破故紙（一錢五分） 益智仁（一錢） 小茴香（一錢） 牛膝（二錢） 木香（五分）獨活（一錢酒炒） 金毛脊（二錢去毛切片） 棗（二枚） 姜（三片） 腎中之陽，命門也，督脈也。鹿茸血肉有情，善能補督脈，天柱骨督脈所主也。附子補腎陽要藥，枸、菟能補八脈，故紙溫腎命，益智溫脾腎，當歸、姜、棗和營衛(wèi)，毛脊健脊足，二香溫胃腸，獨活、牛膝健兩足。痹為陰病，陰盛必傷陽，救陽不得不用溫補溫通，此原則也，亦定法也。祖怡注。 脾痹者，四肢懈惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。此一條乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢，脾病故四肢懈惰。土敗則金衰，故發(fā)咳。脾病則胃亦病，故嘔汁。地氣不升，天氣不降，干金之令不行，故上為大塞也。安貞湯主之。 安貞湯（自制） 黨參（四錢） 炮姜（六分） 當歸（二錢） 半夏（一錢） 茯苓（三錢）白術(shù)（一錢） 濃樸（一錢） 砂仁（一錢） 桑皮（二錢） 杏仁（三錢） 蘇子（一錢五分） 陳香櫞皮（六分） 本方以理中、四君去甘草，加當歸以活血補血，桑皮蘇子、杏仁以瀉肺，濃樸、砂仁、香櫞以利氣。寒去肺開，氣順而大塞通矣。祖怡注。 腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。小腸上通胃口，下接大腸。病在小腸，郁而成熱，故渴而數(shù)飲。下焦之氣閉塞不通，故小溲不得出。氣化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中氣喘爭。小水不入州都，而并入大腸，故時發(fā)飧泄也。加味木通湯主之。 加味木通湯（自制） 木通（二錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢五分） 赤苓（二錢） 貝母（二錢）桑皮（二錢） 杏仁（三錢） 瞿麥（二錢） 牛膝（二錢） 車前（二錢）燈芯（三尺） 本方以木通為主藥，即認定腸為小腸也。心與小腸為表里，而赤苓、車前、瞿麥、燈芯、牛膝莫非利濕之品，使郁熱從水道而去，即所以治數(shù)飲而出不得也，水谷分而飧泄止矣。氣喘不免有痰阻，半、貝、橘、杏化痰。即所以通氣而平喘也。祖怡注。 胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。膀胱氣閉，水液滿而不出，故按之內(nèi)痛。氣有余則生火，內(nèi)有熱，故如湯之沃也。足太陽之脈，起于目內(nèi) ，上額交巔，其直者從巔入絡(luò)腦。膀胱氣閉，故小便下澀，清涕上流也。利濟湯主之。 利濟湯（自制） 澤瀉（一錢五分） 沉香（五分） 枳殼（一錢） 青皮（一錢） 赤苓（二錢）當歸（二錢） 赤芍（一錢） 廣皮（一錢） 牛膝（二錢） 車前（二錢） 小薊根（五錢） 膀胱，太陽寒水之腑也。按之內(nèi)痛。澀于小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血為之阻。澤瀉、赤苓、車前所以去停水；當歸、赤芍、牛膝、小薊所以行蓄血；沉香、枳殼、青陳皮所以利氣，氣利則停水蓄血亦必隨之而去矣。祖怡注。 痹證一門，立方雖不多，而選藥則極有尺度。蓋痹之為害，氣血不通也。十方之中，八方皆用當歸，氣味俱濃，能行能補，血中氣藥，無出當歸之右，先生重用之，即所以重視之也。惟桑樸湯、木通湯二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑樸湯、抑陰煎、利濟湯三方，以氣痹已極，非枳、樸、香、砂、郁金、小茴、青、陳、櫞、蘇、杏所能勝任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，無堅不破也。虛證之所大忌，即實證之大將也。初學于此等處，必須深入研究。祖怡又注。