五十八歲 癸酉二月初一日 太陽(yáng)中風(fēng)，尚未十厘清解，兼之濕痹髀痛。 桂枝（四錢） 濃樸（二錢） 蠶砂（三錢） 杏仁（三錢） 防己（三錢） 茯苓皮（五錢） 姜黃（二錢） 炙甘草（錢半） 廣皮（錢半） 二帖。 初二日 行經(jīng)絡(luò)而和脾胃，則風(fēng)痹自止。 桂枝（八錢） 白芍（四錢，炒） 半夏（五錢） 防己（六錢） 炙甘草（三錢） 生白術(shù)（五錢） 生姜（五片） 大棗（二個(gè)） 水八杯，煮三杯，分三次服，頭一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。 初五日 左脈沉緊，即于前方加∶ 熟附子（五錢） 初六日 脈洪大而數(shù)，經(jīng)絡(luò)痛雖解而未盡除，痹也；小便白而濁，濕也。 桂枝（三錢） 澤瀉（三錢） 黃柏炭（一錢） 通草（三錢） 杏仁（五錢） 滑石（五錢） 苡仁（五錢） 茯苓皮（五錢） 豬苓（三錢） 初九日 昨服開肺與大腸痹法，濕滯已下，小便亦清，但大便與瘼中微有血跡，證從寒濕化熱而來(lái)，未便即用柔藥以清血分。今日且與宣行腑陽(yáng)，右脈仍見數(shù)大，可加苦藥。如明日血分未清，再清血分未遲。 杏仁泥（三錢） 黃柏炭（一錢） 黃芩炭（二錢） 陳皮（錢半） 苡仁（五錢） 半夏（三錢）滑石（五錢） 濃樸（二錢） 細(xì)蘇梗（一錢） 頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。 初八日 舌苔仍有新白，衣被稍薄則畏寒，身熱已退，陽(yáng)虛濕氣未盡無(wú)疑。 桂枝（三錢） 苡仁（五錢） 白芍（二錢炒） 陳皮（錢半） 半夏（五錢） 生茅術(shù)（二錢）杏仁（三錢） 濃樸（二錢） 全當(dāng)歸（錢半） 煎服均如前法。二帖。 初十日 諸證向安，惟營(yíng)氣與衛(wèi)不和，寐不實(shí)，寐后自覺身涼，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。 桂枝（三錢） 苡仁（五錢） 大棗（二個(gè)） 白芍（三錢） 陳皮（錢半） 炙甘草（二錢） 半夏（六錢） 生姜（三片） 茯苓（三錢） 六帖。 十六日 營(yíng)衛(wèi)已和，即于前方內(nèi)加∶ 膠飴（三錢） 白芍（二錢成五錢） 七帖而安。 □ 唐 氏三十八歲 太陽(yáng)中風(fēng)漏汗，桂枝加附子湯主之。 桂枝（六錢） 熟附子（三錢） 炙甘草（三錢） 焦白芍（四錢） 生姜（三片） 大棗（三個(gè)） 煮三杯，分三次服。 十七日 中風(fēng)漏汗，兼之腎水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子湯，諸癥悉退。今左脈沉緩。右脈滑，表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪，歸茴溫沖脈，吳萸、半夏、生姜兩和肝胃，白芍以收陰氣，合桂枝而調(diào)營(yíng)衛(wèi)，加黃芩以清風(fēng)化之熱。合諸藥為苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里證之治法也。 桂枝（四錢） 全當(dāng)歸（三錢） 小茴香（三錢，二味同炒） 半夏（四錢） 吳萸（三錢） 青皮（錢半） 焦白芍（二錢） 茯苓（五錢） 黃芩炭（一錢） 生姜（三片） 甘瀾水煎成三杯，分三次服。 十九日 脈緩濁陰久居，兼有滯物續(xù)下，用藥仍不外苦辛通法，稍加推蕩之品，因其勢(shì)而導(dǎo)之。大意通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng)，正所以驅(qū)濁陰之陰。若其人陽(yáng)明本旺，胃陰自能下降，六腑通調(diào)，濁陰何以能聚，再胃旺自能坐鎮(zhèn)中州，濁陰何以能越胃而上攻心下，反復(fù)推求，病情自見。 淡吳萸（三錢） 小茴香（三錢，同炒黑） 桂枝尖（四錢） 濃樸（三錢） 川楝子（二錢）黃芩炭（一錢） 小枳實(shí)（錢半） 烏藥（二錢） 青皮（錢半） 廣木香（一錢） 焦白芍（二錢） 陳皮（一錢） 茯苓（三錢） 二十二日 凡痛脹滯下，必用苦辛通法，兼護(hù)陽(yáng)明，固不待言。前法業(yè)已見效，細(xì)詢病已十余年，以半產(chǎn)后得之，誤用壅補(bǔ)成之。按久病在絡(luò)再痛脹偏左下至少腹板著，其中必有瘀滯，非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也，條腸胃和通百脈，固其所長(zhǎng)。至于細(xì)雕密鏤，緩行橫絡(luò)，是其所短，非兼用化癥回生丹緩?fù)ú豢伞Ｇ谊?yáng)劑過重，有癥散為蠱之虞，不得不思患預(yù)防也。 桂枝尖（一錢） 烏藥（錢半） 濃樸（一錢） 全當(dāng)歸（一錢，炒黑） 半夏（五錢） 地榆炭（一錢） 小茴香（二錢，炒） 川楝子（二錢） 黃芩炭（一錢） 白芍（二錢，炒） 黃連（八分）廣皮炭（八分） 兩頭尖（二錢） 廣木香（八分） 桃仁（錢半，炒） 紅花（七分） 郁金（一錢）降香末（二錢） 甘瀾水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。 昔李東垣有方用藥至三十余味者，張仲圣鱉甲煎丸，亦有三十幾味，后人學(xué)問不到，妄生議論。不知治經(jīng)治以急，急則用少而分量多。治絡(luò)治以緩，緩則用多而分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨(dú)，治舊必用眾。獨(dú)則無(wú)推諉而一力成功，眾則分功而互相調(diào)劑，此又用藥多寡之權(quán)沖也。 兼服化癥回生丹一粒。 二十七日 宣絡(luò)法兼兩和肝胃。 全當(dāng)歸（三錢） 制香附（二錢） 小茴香（三錢，炒黑） 半夏（三錢） 川芎（五分） 青皮（八分，炒） 丹皮（三錢，炒） 沙苑子（三錢） 白芍（六錢，炒） 二十八日 寐仍不實(shí)，于前方內(nèi)加∶ 半夏（二錢） 生苡仁（六錢） 服三帖。 初二日 案仍前。 全歸（三錢） 制香附（錢半） 干姜炭（五分） 小茴香（三錢） 降香末（二錢） 高良姜（二分） 青皮（八分） 廣皮炭（八分） 烏藥（二錢） 半夏（五錢） 桃仁泥（錢半） 三帖。 初五日 絡(luò)瘀多年，腹痛脹攻胃，食后 脹。今搜去絡(luò)中瘀滯，饑甚則如刀刮竹，絡(luò)氣虛也，與通補(bǔ)絡(luò)法。 歸身（三錢） 龍眼肉（三錢） 白芍（六錢，炒） 杞子（三錢，炒） 丹皮（三錢） 小茴香（一錢） 丹參（三錢） 九帖全愈。 □ 吳氏 二十三歲 二月二十一 頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，脈緩有汗，太陽(yáng)中風(fēng)，主以桂枝湯。 桂枝（三錢） 白芍（二錢） 炙甘草（二錢） 生姜（三錢） 大棗（二個(gè)） 水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀熱粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，無(wú)汗仍然。 二十四日 不解，于前方內(nèi)加∶ 羌活（五錢） 二十五日 服前方已，脈靜身涼，不肯避風(fēng)，因而復(fù)中，脈緊無(wú)汗，用麻黃湯法。 麻黃（三錢，去節(jié)） 羌活（三錢） 桂枝（三錢） 白芍（三錢） 炙甘草（二錢） 生姜（三片） 大棗（二個(gè)） 煮二杯，分二次服。 二十六日 服前藥不知身重疼痛，其人肥而陽(yáng)氣本虛，平素面色淡黃，舌白濕氣又重，非加助陽(yáng)勝濕之品不可。于前方內(nèi)加∶ 麻黃（五錢成八錢） 桂枝（二錢成五錢） 炙甘草（一錢成三錢） 杏仁（三錢） 白術(shù)（五錢） 熟附子（三錢） 水五碗，先煮麻黃去上沫，入諸藥取兩碗，分二次服，服一碗而汗出愈。 □ 唐 五十九歲 三月十六日 頭痛惡寒，脈緊，言蹇，肢冷，舌色淡，太陽(yáng)中風(fēng)，雖系季春，天氣早間陰晦，雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法。 麻黃（三錢，去節(jié)） 桂枝（六錢） 炙甘草（三錢） 杏仁（五錢） 生姜（六片） 大棗（二個(gè)） 煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其間。 十八日 原方倍麻黃，減桂枝，加∶ 附子（三錢） 二帖。 十八日 原方再服一帖。 十九日 諸證悉減，藥當(dāng)暫停以消息之。 二十日 中風(fēng)表解后，言蹇減食則汗頭行痛，舌白滑，脈微緊，宜桂枝加附子湯，除風(fēng)實(shí)表護(hù)陽(yáng)。 桂枝（六錢） 白芍（四錢，炒） 炙甘草（二錢） 附子（三錢） 生姜（五片） 大棗（二個(gè)） 水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。 二十一日 表解后復(fù)中，惡寒胸結(jié)，舌苔濃而白，脈遲緊里急。 桂枝（六錢） 蒼術(shù)（三錢） 附子（四錢） 干姜（三錢） 苡仁（五錢） 茯苓（五錢） 濃樸（三錢） 枳實(shí)（二錢） 陳皮（二錢） 日二帖。 二十二日 于前方內(nèi)加∶ 炙甘草（二錢） 生姜（二兩） 去茯苓 減苡仁日二帖。 二十三日 諸證悉衰，當(dāng)減其制，照前日方，日一帖。 二十四日 中風(fēng)表解后，余邪入里，舌黃身熱胸痞，議瀉心湯瀉其痞。 干姜（五錢） 生姜（五錢） 黃芩（五錢，炒） 黃連（二錢，炒） 半夏（六錢） 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。 先寒后熱，脅痛腰痛，少陽(yáng)證也，議從少陽(yáng)領(lǐng)邪外出太陽(yáng)法。 柴胡（六錢） 黃芩（三錢） 黨參（三錢） 桂枝（四錢） 半夏（錢半） 炙甘草（三錢） 羌活（錢半） 生姜（三片） 寒熱后，寒退熱存，脅脹。 半夏（五錢） 炙甘草（錢半） 陳皮炭（錢半） 生姜（三錢） 黃芩（四錢） 香附（三錢）郁金（二錢） 大棗（二個(gè)） □ 張 二十五日 今年風(fēng)木司天，現(xiàn)下寒水客氣，故時(shí)近初夏，猶有太陽(yáng)中風(fēng)之癥。按太陽(yáng)中風(fēng)，系傷寒門中第一關(guān)，最忌誤下。時(shí)人不讀唐晉以上之書，故不識(shí)癥之所由來(lái)。仲景謂太陽(yáng)至五六日太陽(yáng)證不罷者，仍從太陽(yáng)驅(qū)出，宜桂枝湯。現(xiàn)下頭與身仍微痛，既身熱而又仍惡風(fēng)寒，的是太陽(yáng)未罷，理宜用桂枝湯，但其人素有濕熱，不喜甘，又有微咳，議于桂枝湯內(nèi)去甘藥，加辛燥，服如桂枝湯法。 桂枝（六錢） 陳皮（三錢） 白芍（四錢） 半夏（四錢） 杏仁（三錢） 二十六日 太陽(yáng)中風(fēng)，誤下胸痞，四五日太陽(yáng)癥未罷。昨用太陽(yáng)證仍在例之桂枝法，今日惡寒已罷，頭目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壯熱，泄瀉稀水頻仍。仲景法云病發(fā)于陽(yáng)而誤下成胸痞者，瀉心湯主之。今用其法，再經(jīng)謂脈不動(dòng)數(shù)者為不傳經(jīng)也。昨日已動(dòng)數(shù)太甚，斷無(wú)不傳之理，可畏在此。 干姜（五錢） 茯苓（五錢，連皮） 半夏（五錢） 生姜（三片） 黃連（三錢） 二十七日 太陽(yáng)中風(fēng)誤下，前日先與解外，昨日太陽(yáng)證罷，即瀉胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脈沉數(shù)。經(jīng)謂自利不渴者，屬太陰也。太陰宜溫，但理中之甘草，人參，恐不合拍，議用其法而不用其方。 干姜（五錢） 半夏（六錢） 蒼術(shù)炭（四錢） 生姜（四錢） 陳皮炭（二錢） 茯苓（一兩，連皮） 二十八日 太陽(yáng)中風(fēng)，先與解外，外解已即與瀉誤下之胸痞，痞解而現(xiàn)自利不渴之太陰證。 今日口不渴而利止，是由陰出陽(yáng)也，脈亦頓小其半。古云脈小則病退。但仍沉數(shù)，身猶熱而氣粗不寐，陷下之余邪不凈。仲景《傷寒論》謂真陰已虛，陽(yáng)邪尚盛之不寐，用阿膠雞子黃湯。按∶此湯重用芩連。議用甘草瀉心法。 甘草（三錢） 黃芩（四錢） 半夏（五錢） 黃連（三錢） 生姜（三錢） 大棗（二個(gè)） 茯苓（三錢） 二十九日 脈沉數(shù)，陰經(jīng)熱陽(yáng)經(jīng)不熱，是陷下之余邪在里也。氣不伸而噦，噦者傷寒門中之大忌也，皆誤下之故。議少用丁香柿蒂湯法，加芩、連以徹里熱，疏逆氣。 公丁香（二錢） 黃芩（三錢） 柿蒂（九個(gè)） 黃連（一錢） 陳皮（二錢） 姜汁（三匙沖） 初一日 誤下成胸痞自利，兩用瀉心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，與受傷之胃氣，搏而成噦。昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連，方雖易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日噦不止而左脈加進(jìn)，勉與仲圣噦門中之橘皮竹茹湯，其力量降前方數(shù)等矣。所以如此用者，病多一日，則氣虛一日，仲圣于小柴胡湯中即用人參，況誤下中虛者乎。 陳皮（六錢） 生姜（五錢） 炙甘草（四錢） 竹茹（五錢） 大棗（四枚） 半夏（三錢） 人參（二錢，如無(wú)以洋參代） 十七日 誤下中虛，氣逆成噦，昨與金匱橘皮竹茹湯，今日噦減過半。古謂效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣謂喘家加濃樸杏子佳，議于前方內(nèi)。加∶ 濃樸（二錢） 杏仁（三錢） 柿蒂（三錢） 十九日 誤下之陷證，噦而喘，昨連與橘皮竹茹湯，一面補(bǔ)中，一面宣邪。茲已邪潰諸惡候如失，脈亦漸平，但其人中氣受傷不淺，議與小建中湯加橘皮、半夏，小小創(chuàng)建中氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼宣胃陽(yáng)，令能進(jìn)食安眠。 白芍（六錢，炒） 生姜（三片） 半夏（四錢） 桂枝（四錢） 大棗（二枚） 陳皮（一錢）炙甘草（三錢） 飴糖（一兩，去渣后化攪勻再上火二三沸） 煮三杯，三次服。 病解后微有飲咳，議與小建中去飴糖，加∶ 半夏 陳皮 茯苓 苡仁 蔻仁 杏仁 初六日 病后兩服建中，胃陽(yáng)已復(fù)，脾陽(yáng)不醒，何以知之？安眠進(jìn)食，是胃陽(yáng)起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脈乍數(shù)，是脾陽(yáng)未醒，而上蒸于肺也。議與宣利三焦法，以醒脾陽(yáng)。 杏仁（五錢） 半夏（五錢） 茯苓（五錢） 陳皮（三錢） 苡仁（五錢） 枳實(shí)（三錢） 通草（一錢） 益智仁（一錢） 初八日 大小便已利，脈仍洪數(shù)，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，轉(zhuǎn)運(yùn)脾陽(yáng)，宣行濕熱。 杏仁（三錢） 蒼術(shù)炭（三錢） 蔻仁（錢半） 黃芩炭（二錢） 陳皮（錢半） 黃柏炭（三錢）茯苓皮（五錢） 半夏（五錢） 苡仁（五錢） 十一日 脈仍沉數(shù)，舌苔反白滑，仍宜建中行濕以除伏邪。濕最傷氣，非濕去氣不得健，與急劫濕法。 蔻仁（錢半） 黃芩炭（二錢） 杏仁（三錢） 陳皮（錢半） 黃柏炭（二錢） 半夏（五錢）益智仁（二錢） 苡仁（五錢） 煨草果（四錢） 制蒼術(shù)（四錢） 茯苓皮（五錢） 煮三杯，周十二時(shí)服完。 □ 吳 五十六歲 十一月十二日 內(nèi)熱外寒，兼發(fā)痰飲，喉啞，咳嗽，痰多，頭痛，惡寒，脈浮，與麻杏石甘湯。 麻黃（五錢，去節(jié)） 半夏（一兩） 生石膏（六兩） 桔梗（六錢） 杏仁（八錢） 陳皮（四錢） 炙甘草（四錢） 煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿見風(fēng)。 十四日 肺脈獨(dú)浮，去∶ 麻黃（三錢） 十七日 脈浮，喉啞，咳嗽，痰多。 麻黃（三錢） 杏仁（六錢） 陳皮（三錢） 生石膏（四兩） 桔梗（五錢） 半夏（六錢） 炙甘草（二錢） 二十三日 脈浮，喉啞，咳嗽，痰多，內(nèi)飲招外風(fēng)為病，與大青龍法。 麻黃（五錢） 杏仁（八錢） 陳皮（五錢） 生石膏（四兩） 炙甘草（三錢） 半夏（八錢）桔梗（五錢） 生姜（三錢） 大棗（二錢） 頭煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。 二十四日 病減者減其制，減麻黃二錢，去陳皮、姜、棗，加木通，小便短故也。 二十七日 喉復(fù)啞，脈洪數(shù)，小便已長(zhǎng)，前方去木通，加∶ 石膏（二兩） □ 趙 十三歲 十一月二十九日 頭痛，脈浮，弦不甚緊，無(wú)汗，與杏蘇法。 杏仁（二錢） 羌活（一錢） 生姜（三片） 蘇葉（三錢） 甘草（錢半） 大棗（二枚） 防風(fēng)（二錢） 桔梗（三錢） 煮兩杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗為度。汗后避風(fēng)，只可啜稀粥，戒一切葷腥。