溫疫可下者，約三十余證，不必悉具，但見舌黃、心腹痞滿，便于達原飲加大黃下之。設邪在膜原者，已有行動之機，欲離未離之際，得大黃促之而下，實為開門祛賊之法，即使未愈，邪亦不能久羈。二三日后，余邪入胃，仍用小承氣徹其余毒。大凡客邪貴乎早治，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病患不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復。欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳。但要諒人之虛實，度邪之輕重，察病之緩急，揣邪氣離膜原之多寡，然后藥不空投，投藥無太過不及之弊。是以仲景自大柴胡以下，立三承氣，多與少與，自有輕重之殊。勿拘于下不厭遲之說，應下之證，見下無結糞，以為下之早，或以為不應下之證，誤投下藥，殊不知承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。必俟其糞結，血液為熱所搏，變證迭起，是猶養(yǎng)虎遺患，醫(yī)之咎也。況多有溏糞失下，但蒸作極臭如敗醬，或如藕泥，臨死不結者，但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈徒孜孜糞結而后行哉！假如經(jīng)枯血燥之人，或老人血液衰少，多生燥結；或病后血氣未復，亦多燥結。在經(jīng)所謂不更衣十日無所苦，有何妨害？是知燥結不致?lián)p人，邪毒之為殞命也。要知因邪熱致燥結，非燥結而致邪熱也。但有病久失下，燥結為之壅閉，瘀邪郁熱，益難得泄，結糞一行，氣通而邪熱乃泄，此又前后之不同。總之，邪為本，熱為標，結糞又其標也。能早去其邪，安患燥結耶！ 假令滯下，本無結糞，初起質(zhì)實，頻數(shù)窘急者，宜芍藥湯加大黃下之。此豈亦因結糞而然耶積，若去積以為治，已成之積方去，未成之積復生，須用大黃逐去其邪，是乃斷其生積之源，營衛(wèi)流通，其積不治而自愈矣。更有虛痢，又非此論。 或問∶脈證相同，其糞有結有不結者何也？曰∶原其人病至大盒飯即不行，續(xù)得蘊熱，益難得出，蒸而為結也。一者其人平素大便不實，雖胃家熱甚，但蒸作極臭，狀如粘膠，至死不結。應下之證，設引經(jīng)論初硬后必溏不可攻之句，誠為千古之弊。 大承氣湯 大黃（五錢） 濃樸（一錢） 枳實（一錢） 芒硝（三錢） 水姜煎服，弱人減半，邪微者各復減半。 小承氣湯 大黃（五錢） 濃樸（一錢） 枳實（一錢） 水姜煎服。 調(diào)胃承氣湯 大黃（五錢） 芒硝（二錢五分） 甘草（一錢） 水姜煎服。 按∶三承氣湯，功用仿佛。熱邪傳里，但上焦痞滿者，宜小承氣湯；中有堅結者，加芒硝軟堅，惟存宿結而有瘀熱者，調(diào)胃承氣宜之。三承氣功效俱在大黃，余皆治標之品也。不奈湯藥者，或嘔或畏，當為細末，蜜丸湯下。