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濕溫上焦篇

(溫疫同法.暑溫伏暑附) 濕溫初起.頭痛惡寒.身重疼痛.面色淡黃.舌白不渴.胸悶不饑.午后身熱.脈弦細(xì)而濡者.邪在上焦氣分也.三仁湯主之.(按濕溫病.發(fā)表則神昏.攻下則洞泄.滋陰則濕愈重.只能以辛開淡滲徐徐療治.勿求急功.以濕邪柔膩.勢(shì)雖緩而難速愈也.) 三仁湯 杏仁(二錢五分) 飛滑石(三錢) 白通草(一錢) 白蔻仁(一錢) 竹葉(一錢) 濃樸(一錢) 生苡仁(三錢) 半夏(二錢五分) 甘瀾水煎服.苔黃有熱者蔻仁易蔻皮.邪在經(jīng)絡(luò)一身牽痛者加防己(一錢五分桂枝水炒) 秦艽(二錢酒炒) 濕溫惡寒足冷.服溫散藥.其寒更甚者.陽為濕郁不能外達(dá)下行也.通陽利竅湯主之. 通陽利竅湯 蘆根(五錢) 白通草(五錢) 水煎.乘熱服之.即津津得汗而解.濕溫神昏譫語.舌苔黃膩者.濕熱盤踞氣分內(nèi)蒙包絡(luò)也.杏仁芥子湯主之. 杏仁芥子杏仁(三錢) 白芥子(一錢五分) 木通(一錢五分姜水炒) 黃連(八分鹽水炒) 連翹(二錢) 梔子(一錢五分) 滑石(三錢) 蘆根(一錢五分) 竹葉(一錢) 茯苓(三錢)半夏(二錢) 水煎服. 濕溫神昏譫語舌赤無苔者.邪傳心包.化燥傷陰內(nèi)竅將閉也.金蒲湯主之(最忌陰寒柔膩之品.) 金蒲湯 犀角(一錢五分) 郁金(一錢五分) 連翹(三錢) 銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 鮮菖蒲(三錢) 鮮生地(二錢) 鮮竹葉(一錢五分) 蘆根汁(三錢沖) 竹瀝(二錢沖) 生姜汁(一滴沖) 水煎服. 濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者.邪陷心包.循經(jīng)入絡(luò)也.加減清宮湯煎送至寶丹.或紫雪丹. 加減清宮湯 犀角(一錢) 連翹心(三錢) 元參心(二錢) 竹葉心(二錢) 銀花(二錢) 赤小豆皮(三錢) 至寶丹(見前) 紫雪丹 濕證初起.神志模糊.不能言語.舌苔白膩者.寒濕相搏.內(nèi)蒙清竅也.杏仁桔梗湯主之.(此條以舌苔白膩.?dāng)酁楹疂瘢膳c前三條參觀.故附于此.) 杏仁桔梗杏仁(三錢) 桔梗(二錢) 細(xì)辛(三分) 白芥子(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢) 水煎服. 溫疫盛行之時(shí).陡然得病.憎寒壯熱.頭痛身痛.若不可支.午后益甚.舌苔白膩如積粉.板貼不松.脈象極數(shù).或沉伏者.疫毒由人傳染.自口鼻入踞募原也.達(dá)原飲主之.(體弱者.先以銀翹散透解如不效.再用達(dá)原飲.) 達(dá)原飲 濃樸(一錢) 草果(五分) 知母(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 檳榔(二錢) 水二杯煎八分.午后服.(如服后煩燥者.欲作戰(zhàn)汗也.得汗則解.) 濕溫喉阻咽痛者.邪閉肺氣也.銀翹馬勃散主之. 銀翹馬勃連翹(三錢) 牛蒡子(二錢) 銀花(一錢五分) 射干(一錢) 馬勃(一錢) 水煎服. 咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢) 桔梗(一錢五分) 葦根(一錢五分) 太陰濕溫痹郁而噦者.(俗名呃忒)上焦清陽氣郁也.宣痹湯主之. 宣痹湯 枇杷葉(二錢) 郁金(一錢五分) 射干(一錢) 白通草(一錢) 香豉(一錢五分) 水煎服. 太陰濕溫喘促者.濕熱蒸痰阻滯氣分也.加味千金葦莖湯主之.(寒飲不在此例) 加味千金葦莖湯 葦莖(二錢五分) 苡仁(二錢五分) 桃仁(一錢) 冬瓜仁(一錢) 杏仁(一錢五分)滑石(一錢五分) 水煎服. 暑溫初起頭.痛身熱.面赤心煩.口渴汗出.右脈洪大者.暑傷上焦手太陰氣分也.加味天水散主之.如右脈洪數(shù)有力.口渴甚.汗大出而喘者.金被火刑也.白虎湯主之.脈洪大而芤者.氣虛也.白虎加人參湯主之.身重者.濕也.白虎加蒼術(shù)湯主之.(蒼術(shù)燥烈.陰虛人禁用.當(dāng)以淡滲之品代之.) 加味天水散 杏仁(二錢) 竹葉(一錢) 連翹(二錢) 鮮葦根(三錢) 銀花(三錢) 滑石(三錢)鮮荷葉(一角) 鮮扁豆花(三錢) 甘草(五分) 水煎服. 微惡寒者加薄荷葉(一錢) 惡心嘔吐加藿香(一錢) 姜炒川連(五分) 白虎湯(見前) 白虎加人參湯(見前) 白虎加蒼術(shù)湯 即于白虎湯內(nèi)加蒼術(shù)(一錢) 手太陰暑溫.右脈洪大.頭痛身熱.面赤心煩口渴.凜凜畏寒.而汗不出者.暑為寒束也.新加香薷飲主之.(服后微得汗.即勿再服.恐香薷重傷其表也.) 新加香薷香薷(一錢) 銀花(一錢五分) 鮮扁豆花(一錢五分) 濃樸(一錢) 連翹(一錢) 水煎服.不汗再作服. 暑溫四肢倦怠.精神減少.身熱氣高.心煩溺黃.口渴自汗脈虛者.王氏益氣湯主之.暑邪已凈氣虛倦怠.口渴汗多.脈散大欲脫者.生脈散主之.(如暑邪未凈.萬不可用生脈散.用之必喘滿難治.) 王氏益氣湯(王孟英因東垣清暑益氣湯.無清暑之實(shí).故立此方.) 西洋參(三錢) 石斛(三錢) 麥冬(二錢) 竹葉(二錢) 荷梗(一錢) 知母(二錢) 甘草(八分) 西瓜翠衣(三錢) 粳米(三錢) 水煎服. 熱甚者酌加炒山梔. 生脈散 人參(一錢五分) 麥冬(一錢不去心) 五味子(五分) 水煎服. 暑溫余邪未清.但頭微脹.目不了了者.清絡(luò)飲主之. 清絡(luò)飲 鮮銀花(二錢) 鮮荷葉邊(二錢) 西瓜翠衣(二錢) 絲瓜皮(二錢) 鮮扁豆花(一枝) 鮮竹葉心(二錢) 水煎服.凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕證.皆可用之.手太陰暑溫.咳而無痰.聲清亮者.熱傷肺絡(luò)也.一加清絡(luò)飲主之. 一加清絡(luò)飲 即于清絡(luò)飲原方內(nèi)加甘草(一錢) 桔梗(二錢) 杏仁(二錢) 麥冬(三錢) 暑溫發(fā)寒熱.舌白不渴吐血者.表里氣血俱病也.名曰暑瘵.二加清絡(luò)飲主之. 二加清絡(luò)飲 即于清絡(luò)飲原方內(nèi)加滑石(三錢) 苡仁(三錢) 杏仁(三錢) 兩太陰暑溫.咳嗽聲重痰多不甚渴.或渴不多飲者.暑溫而兼停飲也.加味小半夏茯苓湯主之. 加味小半夏茯苓半夏(二錢五分) 茯苓(二錢) 濃樸(一錢) 生姜(一錢五分) 杏仁(一錢) 甘瀾水煎溫服脈虛夜寐不安.煩渴面赤.時(shí)有譫語.目常開不閉.或喜閉不開者.暑入手厥陰心包也.清營(yíng)湯主之.(如舌苔滑白.乃濕重也.當(dāng)按濕溫法治之.)手厥陰暑溫.身熱不惡寒.神昏時(shí)時(shí)譫語者.牛黃丸主之.紫雪丹亦主之.小兒暑溫.身熱卒然痙厥者.名曰暑癇.清營(yíng)湯主之.(熱初入營(yíng).肝風(fēng)內(nèi)動(dòng).手足螈 者.加鉤藤丹皮羚羊角.)亦可少與紫雪丹.大人暑癇治法亦同. 清營(yíng)湯 犀角(一錢五分) 生地(二錢五分) 元參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(一錢) 竹葉心(一錢) 銀花(一錢五分) 黃連(一錢二分) 連翹(一錢連心用) 水煎服. 牛黃丸 紫雪丹(見前) 長(zhǎng)夏受暑.過夏而發(fā).頭痛微惡寒.面赤煩渴.舌白脈濡而數(shù)者.無論秋冬皆為太陰伏暑.加減銀翹散主之. 銀翹散(見前) 舌白口渴無汗.照原方去牛蒡子元參加杏仁泥(二錢) 飛滑石(三錢) 胸悶加郁金(一錢五分) 香豉(一錢五分) 嘔而痰多者加半夏(二錢) 茯苓(二錢) 小便短加苡仁(二錢五分) 通草(一錢五分) 舌赤口渴無汗.照原方加生地(二錢) 丹皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 麥冬(二錢) 舌白口渴有汗或大汗不止.照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢) 生石膏(三錢) 黃芩(一錢五分) 太陰伏暑.舌白汗多.口渴甚脈洪大者.仍用白虎湯.脈虛大而芤者.仍用人參白虎湯.舌赤口渴汗多者加減生脈散主之. 白虎湯 人參白虎湯(見前) 加減生脈散 沙參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 五味子(五分) 丹皮(一錢) 細(xì)生地(一錢五分) 水煎服.