楊如侯曰∶冬溫脈寸洪尺數(shù),或?qū)嵈螅臒I逆、身熱、不惡寒,或頭痛、身重、面腫、咳嗽、咽痛、下利,此冬感非節(jié)之暖而病溫也。冬溫發(fā)熱而微畏寒,汗不出而煩擾,此冬先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病溫也。按第一條謂冬時有非節(jié)之暖,未至而至,即為不正之氣,獨冬不藏精之人,腎氣先泄,腠理不固,溫氣襲人,感之而病;第二條謂先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病者,此因暴冷折陽,表有寒邪,故有微惡寒之見證,與上條但發(fā)熱者不同。此皆屬于冬溫,表邪若涉一二,里熱必兼八九,斯癮疹、丹痧相繼而作矣。況冬月兼有伏暑、伏燥之證,不得以時在冬月,認作傷寒,遽以麻、桂、羌、柴、荊、防之屬,鼓風煽火,而增其烈炎之焰也。
周禹載曰∶冬溫與春溫無異,而時令不同。
葉天士曰∶入冬以來,暴冷折陽,外感發(fā)熱頭痛、身痛嘔惡,必從太陽。若渴能飲水,即是里熱見證,不得純以表散。
又曰∶若冬令應寒,氣候溫暖,陽氣不潛,當藏反泄,即能致病,名曰冬溫。
陸九芝曰∶冬月病熱,即是冬溫,不可用正傷寒之桂、麻,則亦有須用膏、梔、芩、連者。
雷少逸曰∶昔賢謂冬應寒而反溫,非其時而有其氣,人感之而即病者,名曰冬溫是也。其勞力辛苦之人,動作汗出,溫氣乘襲,多在于表;其冬不藏精之人,腎經(jīng)不足,溫氣乘襲,多在于里。冬溫雖發(fā)于冬時,然用藥之法,與傷寒迥別。
蓋溫則氣泄,寒則氣斂,二氣本屬相反,誤用辛溫,變證疊出矣。其證頭痛有汗,咳嗽口渴,不惡寒而惡熱,或面浮,或咽痛,或胸疼,陽脈浮滑有力者,乃溫邪竄入肺經(jīng)也,宜用辛涼解表法,加
連翹、象貝治之。口渴甚者,溫邪入胃腑也,再加
蘆根、花粉治之。如或下利,陰脈不浮而滑,溫邪已陷于里也,宜以清涼透邪法,加
葛根、
黃芩治之。倘熱勢轉(zhuǎn)劇,神氣昏憒,譫語錯亂,舌苔轉(zhuǎn)黑者,不易治也,勉以祛熱宣竅法治之,紫雪丹亦可用之。種種變證,不能盡述,須仿諸溫門中之法可也。
又或問曰∶冬溫發(fā)熱而不惡寒,倘惡寒者,為何病也?答曰∶冬溫惡寒,偶亦有之,良由先感溫氣,即被嚴寒所侵,寒在外而溫在里,宜用辛溫解表法,先去寒邪,繼用涼解里熱法,而清溫氣。又問曰∶傷寒、冒寒皆惡寒,何以別之?
曰∶傷寒、冒寒,初起無口渴,以此別之。曰∶溫邪當發(fā)為冬溫,倘其微者,伏而不發(fā),為何病也?曰∶伏而不發(fā),來春必變?yōu)闇囟疽病7仓螘r病者,新邪伏氣,切要分明,庶不至千里毫厘之失。
陳蓮舫曰∶冬溫乃屬新感,伏而不發(fā),來春必成溫毒。