雷少逸曰∶風(fēng)溫之病，發(fā)于當(dāng)春厥陰風(fēng)木行令之時(shí)，少陰君火初交之際。陳平伯謂∶春月冬季居多，春月風(fēng)邪用事，冬初氣暖多風(fēng)，風(fēng)溫之病，多見(jiàn)于此。其實(shí)大為不然，不知冬月有熱、渴、咳嗽等證，便是冬溫，豈可以風(fēng)溫名之？即按六氣而論，冬令如有風(fēng)溫，亦在大寒一節(jié)，冬初二字，大為不妥。推風(fēng)溫為病之原，與春溫仿佛，亦由冬令受寒，當(dāng)時(shí)未發(fā)。腎虛之體，其氣伏藏于少陰；勞苦之人，伏藏于肌腠。必待來(lái)春，感受乎風(fēng)，觸動(dòng)伏氣而發(fā)也。其證頭痛惡風(fēng)，身熱自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而數(shù)者，當(dāng)用辛涼解表法。倘或舌絳苔黃，神昏譫語(yǔ)，以及手足螈等證之變，皆可仿春溫變證之法治之。 又或問(wèn)曰∶因寒觸動(dòng)伏氣為春溫，初起惡寒無(wú)汗；因風(fēng)觸動(dòng)為風(fēng)溫，初起惡風(fēng)有汗。二病自是兩途，豈可仿前治法？ 答曰∶新感之邪雖殊，伏藏之氣則一，是故種種變證，可同一治。必須辨其孰為勞苦之輩，孰為冬不藏精之人，最為切要。試觀病勢(shì)由漸而加，其因于勞苦者可知；一病津液即傷，變證疊出，其因于冬不藏精者又可知。凡有一切溫?zé)幔傄丝炭填櫰浣蛞骸Ｔ陉幪撜撸孀萄a(bǔ)為要耳。 又問(wèn)曰∶風(fēng)溫之病，曷不遵仲景之訓(xùn)為圭臬，今觀是論，并未有脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠睡、鼻息必鼾，語(yǔ)言難出等證，豈非悖仲景之旨以為醫(yī)乎？曰∶此仲景論風(fēng)溫誤治之變證也，非常證也。曰∶常證何？曰∶太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病，此常證也。 又問(wèn)曰∶平伯論風(fēng)溫十二條，總稱暴感時(shí)氣，肺胃為病。鞠通雜于諸溫條中，分治三焦。誠(chéng)問(wèn)以平伯為然，抑亦以鞠通為然？曰∶總宜遵《內(nèi)經(jīng)》冬傷于寒，春必病溫之論。庶乎宜古宜今。見(jiàn)肺胃之證，即為肺胃之病，見(jiàn)三焦之證，即為三焦之病，弗宜印定可也。 又問(wèn)曰∶春溫風(fēng)溫，皆有伏氣為病，今時(shí)醫(yī)每逢春令見(jiàn)有寒熱咳嗽，并無(wú)口渴之證，便言風(fēng)溫可乎？曰∶可。蓋春令之風(fēng)，從東方而來(lái)，乃解凍之溫風(fēng)也，謂風(fēng)溫者，未嘗不可耳。其初起治法，仍不出辛涼解表之范圍也。 陳蓮舫曰∶冬初即病，便是冬溫，何得因氣暖多風(fēng)，謂為風(fēng)溫之病乎？ 又曰∶風(fēng)為陽(yáng)邪，初起即有汗，與春溫有表寒者不同，故不用辛溫解表，而即用辛涼也。否則，變證百出矣。 又曰∶勞苦者，邪在表而里不虛也；精不藏者，邪入而里已虛也。故當(dāng)細(xì)辨其病因。 又曰∶仲景之訓(xùn)，不過(guò)設(shè)言一風(fēng)溫病狀，以例其余耳，若膠執(zhí)論中之言，是守經(jīng)而不能通變也。 又曰∶時(shí)醫(yī)能不用溫散之劑，如羌、防、麻、桂等藥，從溫字上著想，已屬高明。 楊如侯曰∶太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒，為溫病；若發(fā)汗已，身灼熱者，曰風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí) ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。此乃標(biāo)示溫病誤治變?yōu)轱L(fēng)溫之提綱也。夫仲景提出溫病，即復(fù)申言溫病誤治之變證，曰∶若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。是仍太陽(yáng)病溫誤發(fā)其汗，與更感于風(fēng)者自是不同。然亦名風(fēng)溫何也？既曰太陽(yáng)，不即顯少陰證。惟誤汗，則其證本溫，復(fù)以辛熱之藥汗之，則陰津外出，表里增熱，脈必尺寸俱浮，正以風(fēng)與溫混。腎水不能獨(dú)沉，其證自汗身重，腎有病也；多眠睡，鼻息鼾，語(yǔ)言難，腎有病也。始先太陽(yáng)，因汗使少陰之候，同時(shí)薦至，危且殆矣。古律垂戒云∶風(fēng)溫治在少陰，不可發(fā)汗，發(fā)汗者死。豈知太陽(yáng)亦不可發(fā)汗，發(fā)汗則亦同于風(fēng)溫之少陰乎？緣醫(yī)者誤認(rèn)為傷寒，而用正汗藥也。若不發(fā)汗而誤下者，傷膀胱之氣化，小便不利，津液大傷，直視失溲，一臟一腑，同時(shí)兩絕矣。至誤被火劫者，則熱傷營(yíng)氣，而熱瘀發(fā)黃，劇則熱甚風(fēng)生，而驚癇 ，蓋因亂其神明，擾其筋脈也。然則于三者之中，一逆已待斃，再犯則立危矣。 方中行曰∶風(fēng)溫，謂于溫有風(fēng)也。 陳平伯曰∶風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出，凡此皆誤汗劫液后變見(jiàn)之證，非溫病固有此證也。 王孟英曰∶冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風(fēng)溫，乃吸受之溫風(fēng)也。此伏邪內(nèi)發(fā)，誤汗致逆者，亦曰風(fēng)溫，乃內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)也。然風(fēng)溫在肺，只宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠鼻鼾難語(yǔ)之變。 □ 楊如侯曰∶頭痛，或惡風(fēng)，或不惡風(fēng)，身熱煩渴，脈浮數(shù)有汗，此春月時(shí)行病也。一曰風(fēng)溫。風(fēng)溫傳變甚速，劫液傷津，是所大戒，不可不慎也。 喻嘉言曰∶春月厥陰風(fēng)木主事，與時(shí)令之溫，不得分而為兩，凡病溫者，皆為風(fēng)溫之病也。即如初春之時(shí)，地氣未上升，無(wú)濕之可言也；天氣尚微寒，無(wú)毒之可言也；時(shí)令正和煦，無(wú)疫之可言也；而所以主病者，全系于風(fēng)。試觀仲景于冬月正病，以寒統(tǒng)之，則春月正病，定當(dāng)以風(fēng)統(tǒng)之矣。 葉天士曰∶風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫。《經(jīng)》謂春氣病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，故手太陰氣分先病。失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。故足經(jīng)順傳，如足太陽(yáng)傳陽(yáng)明，人皆知之；肺病失治，逆?zhèn)餍陌j(luò)，人多不知。醫(yī)見(jiàn)身熱咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投羌、防、柴、葛，輒云解肌；或見(jiàn)痞悶，便用大黃，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)，表里苦辛化燥，胃汁大傷，致多變矣。 凌嘉六曰∶春溫者，伏氣也；風(fēng)溫者，發(fā)汗已，而灼熱者也。古人論之詳矣。近有感冒春之溫氣，隨感而發(fā)，其邪每有口鼻吸受，先傷肺衛(wèi)，肺中邪郁，必從熱化，脈數(shù)發(fā)熱，或肺痹咳嗽，或胸滿煩渴，或氣窒不舒，外寒如戰(zhàn)栗； 或邪郁不宣，二便不爽利,皆溫邪郁蒸，時(shí)證現(xiàn)象，今人亦謂之春溫，又謂之風(fēng)溫，此隨俗命名，而治法亦不必泥執(zhí)古方也。凡遇此證，用藥總以辛涼輕劑清理肺胃為主，加梔子、淡豆豉、連翹、黃芩、杏仁、桔梗、薄荷、蘇梗、牛蒡子、玄參、馬勃、知母、天花粉、橘紅、枳殼、桑葉、竹茹、貝母、石斛、茯苓、米仁、冬瓜子、蘆根、竹葉、枇杷葉、燈心、通草、甜白梨等輕藥，皆可選用。初起證輕，施治如是。然肺熱每易及胃，溫邪不解，必劫爍津液。或口糜，或舌絳，或骨節(jié)疼痛，或口渴引飲，或夜煩不寐，是氣分熱熾矣。當(dāng)于上之辛涼藥中，加入石膏、生地、知母、丹皮、滑石、生甘草、寒水石、黃連、阿膠等藥，以育陰退熱。或熱邪傳入心包，脈數(shù)，舌絳，唇焦，鼻煤，耳聾者，此溫邪已入營(yíng)分，當(dāng)用犀角、鮮生地、玄參、連翹、羚羊角、丹皮、川貝母、竹卷心、石菖蒲。佐以知母、赤芍、鮮石斛、天花粉、蘆根、白茅根、銀花露、方諸水、金汁、竹瀝、野薔薇等藥，以清解營(yíng)分伏熱。若神昏譫語(yǔ)者，再?zèng)_入至寶丹。是治時(shí)證之大略也。然而溫邪吸入，每易由肺直走膜原，以致五、六日以外，不大便，而舌絳苔焦，如熱邪陷入心包之象，則但憑其舌苔或黃、或焦，或黑，是陽(yáng)明胃實(shí)下證，非熱邪陷入心包也，可與承氣湯下之；虛羸老年，用大黃露穩(wěn)當(dāng)。是時(shí)即有抽掣 、神昏譫語(yǔ)現(xiàn)象，亦急下之。下后無(wú)他證，則以沙參、麥冬、石斛、川貝母、茯神、甜白梨等類，以清養(yǎng)胃液，自然見(jiàn)效。凡下之后，不可即補(bǔ)，補(bǔ)則恐其復(fù)結(jié)也。或下后熱仍不解，然后以犀角、生地、至寶丹之類，清涼解毒，必能獲安。或心液熱傷，驚悸不安者，以辰砂染麥冬、茯神、燈心、石決明、石斛、川貝、竹心等藥，養(yǎng)液安神。 若舌苔濃白，中有灰色，舌尖舌邊色暗不鮮，此又是濕溫之邪，伏于膜原也。脈必細(xì)澀不數(shù)，而口渴便秘，雖轉(zhuǎn)矢氣，胸不滿痛，當(dāng)用達(dá)原飲加減，宣達(dá)其伏邪。倘病經(jīng)日久，正氣衰者，除去檳榔、濃樸，以羚羊角、僵蠶、土貝母、生草果、生甘草、滑石、鉤藤、青蒿、黃芩、知母、木通、通草、石菖蒲、佩蘭葉等類，出入用之。凡此皆治時(shí)證之大綱，而細(xì)目不止于此，全在臨證者留心加察焉。 陳平伯曰∶風(fēng)邪屬陽(yáng)，陽(yáng)邪從陽(yáng)，必傷衛(wèi)氣。人身之中，肺主衛(wèi)，又胃為衛(wèi)之本，是以風(fēng)溫外薄，肺胃內(nèi)應(yīng)，風(fēng)溫內(nèi)襲，肺胃受病。其溫邪之內(nèi)外有異形，而肺胃之專司無(wú)二致，故惡風(fēng)為或有之證，而熱渴咳嗽為必有之證也。 又曰∶風(fēng)溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽(yáng)明，故肺胃為溫邪必犯之地。 又曰∶風(fēng)溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰，為風(fēng)溫一定之治法。