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四十四、新感秋燥說

凡治燥病,先辨涼溫。王孟英曰∶以五氣而論,則燥為涼邪,陰凝則燥,乃其本氣。但秋承夏后,火之余炎未息,若火既就之,陰竭則燥,是其標(biāo)氣。治分溫潤涼潤二法。費(fèi)晉卿曰∶燥者干也,對濕言之也。立秋以后,濕氣去而燥氣來,初秋尚熱,則燥而熱,深秋既涼,則燥而涼,以燥為全體,而以熱與涼為之用,兼此二義,方見燥字圓相,法當(dāng)清潤溫潤。 次辨虛實(shí)。葉香巖曰∶秋燥一證,頗似春月風(fēng)溫。溫自上受,燥自上傷,均是肺先受病。但春月為病,猶是冬令固密之余,秋令感傷,恰值夏月發(fā)泄之后,其體質(zhì)之虛實(shí)不同。初起治肺為急,當(dāng)以辛涼甘潤之方,氣燥自平而愈。若果有暴涼外束,只宜蔥豉湯(蔥白、香豉,服時(shí)加童便)加杏仁、蘇梗、前胡桔梗之屬。延綿日久,病必入血分,須審體質(zhì)證候。總之,上燥治氣,下燥治血,慎勿用苦燥劫爍胃汁也。 又次辨燥濕,石芾南曰∶病有燥濕;藥有潤燥。病有風(fēng)燥、涼燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分;藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、潤燥兼施之別。燥邪初傷肺氣,氣為邪阻,不能布津外通毛竅,故身無汗,寒熱疼痛;又不能布津上濡清竅,下潤胃腸,故口干、舌燥、喉癢、干咳、胸悶、氣逆、二便不調(diào)。治者當(dāng)辨燥濕二氣,孰輕孰重;所兼何邪,如兼風(fēng)、兼寒、兼伏暑之類;所化何邪,如化火、未化火之分;所夾何邪,如夾水、夾痰、夾食、夾內(nèi)傷之類;對病發(fā)藥,使之開通。開是由肺外達(dá)皮毛,與升散之直向上行者不同;通是由肺下達(dá)胃腸,通潤通利,皆謂之通,非專指攻下言。 雖然,燥病夾濕,用藥最要靈活。專潤燥,須防其滯濕;專滲濕,須防其益燥。必先詰其已往,以治其現(xiàn)下;治其現(xiàn)下,須顧其將來。