二十七、伏氣溫病論
伏氣溫病,本冬傷于寒。后人論傷寒由表入里,溫病自上而下,欲撇去傷寒,獨開生面以論溫,而不自知其無知妄作,不但于仲景經(jīng)文,未明經(jīng)旨,并于《內(nèi)》、《難》二經(jīng)所論溫病,概不符合。此乃無根之學(xué)說,不足道也。仲景論傷寒∶有寒邪傷經(jīng),由經(jīng)傳經(jīng)者;有寒邪傷表,由表入里者。寒邪入里,先入胸為胸滿;由心而入心下為心下痞;由心下而入腹中為脹滿。其病皆自上而下。伏氣溫病,本冬傷于寒,寒邪伏于骨與肩背之膂筋,至春,病隨氣化,由筋骨而出走肌肉,化為溫病;由肌肉外達皮毛,發(fā)為熱病。伏寒化溫,自里出表,乃人身之氣,隨時變化使然。所謂自上而下者,乃人之胃氣,不能使邪氣外解,則邪氣入里,由上焦而入中焦,甚則深入下焦。其病由衛(wèi)入營,由表入里也。夫病之所以由表入里,自上而下者,皆人之氣化使然,非病能使然。寒邪從毛竅入,溫邪亦從毛竅入,不得以溫邪為從口鼻入,不能從毛竅入也。何也?人之口鼻呼吸,毛竅亦呼吸,病氣隨呼吸入人身,固無分乎寒與溫也。惟瘟疫傳染,地氣為病,穢濁氣味,由口鼻入耳。
伏氣者,正邪也。冬以寒為正邪;春以風(fēng)為正邪;夏以暑為正邪;長夏新秋以濕為正邪。正邪能伏,虛邪、實邪、微邪、賊邪,皆不能伏也。六氣傷人,合于四時,只論風(fēng)寒暑濕,而不及燥火。何也?以燥火二氣不能伏,故燥為秋之正邪,而置之不論。喻嘉言未明經(jīng)旨,為補秋燥一條,不知燥傷肺金,其病即發(fā)為燥咳,不能伏至冬令而后咳嗽也。
按燥氣有二,有火燥,有寒燥。火燥傷人,其氣不能伏;寒燥傷人,結(jié)為 瘕,為疝氣,日久不愈,亦伏氣病也。
嘉言欲補秋燥一條,當(dāng)言疝瘕,不當(dāng)言咳嗽也。