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十三、《歸硯錄》

(一)故人沈君辛甫,端恪公曾孫也。嘗病吳鞠通混疫于溫,余謂不但此也。其條辨首列曰溫病者,有風(fēng)溫、有溫?zé)帷⒂袦匾摺⒂袦囟尽⒂惺顪亍⒂袧駵亍⒂星镌铩⒂卸瑴亍⒂袦丿懀簿彭棧茻o遺義,而不自知其題旨未清也。夫冬傷于寒至春而發(fā)者,曰溫病;夏至后發(fā)者,曰熱病;冬春感風(fēng)熱之邪而病者,首先犯肺,名曰風(fēng)溫;其病于冬者,亦曰冬溫;病于春者,亦曰春溫。即葉氏所論者是也。夏至后所發(fā)之熱病,在《內(nèi)經(jīng)》亦曰暑,以其發(fā)于暑令也。故仲景以夏月感暑成病者,名曰 。蓋暑、 者,皆熱之謂也。今杜撰暑溫名目,最屬不通,至于疫證,更不可與溫?zé)嵬危?dāng)從吳又可、余師愚兩家為正鵠。而溫之為毒為瘧,乃溫之節(jié)目矣。概而論之,宜乎愈辨愈不清矣。 (二)其次條云∶凡病溫者,始于上焦,在手太陰。嘻!豈其未讀《內(nèi)經(jīng)》耶!伏氣為病,自內(nèi)而發(fā),惟冬春風(fēng)溫、夏、秋燥,皆始于上焦。若此等界限不清,而強(qiáng)欲劃界以限病,未免動手即錯矣。夫溫?zé)峋咳拐撸侵^病必在上焦始,而漸及于中下也。伏氣自內(nèi)而發(fā),則病起于下者有之;胃乃藏垢納污之所,濕溫疫毒病起于中者有之;暑邪挾濕者亦犯中焦。又暑屬火,而心為火臟,同氣相求,邪極易犯,雖始上焦,亦不能必其在手太陰一經(jīng)也。 (三)第四條云∶太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾摺⒍瑴兀跗饜猴L(fēng)寒者,桂枝湯主之。夫鞠通既宗葉氏,當(dāng)詳考葉氏論案以立言。如《指南 溫?zé)衢T》第三案云∶溫邪上受,內(nèi)入乎肺,肺主周身之氣,氣窒不化,外寒似戰(zhàn)栗,其溫邪內(nèi)郁,必從熱化。《風(fēng)溫門》第五案云∶風(fēng)溫入肺,氣不肯降,形寒內(nèi)熱,乃 郁之象,用藥皆是辛涼輕劑。至《幼科要略》,論三時伏氣外感,尤為詳備。于春溫證,因外邪引動伏熱者,必先辛涼以解新邪,自注用蔥豉湯。垂訓(xùn)昭然,何甘違悖,意欲紹述仲圣乎?則祖上之門楣,不可夸為自己之閥閱也。在涇先生云∶溫病伏寒變熱,少陰之精已被劫奪,雖有新舊合邪,不得更用桂枝湯助熱,而絕其本也,豈吳氏皆未之聞乎? (四)《中焦篇》第一條自注云∶肺病逆?zhèn)鳎瑒t為心包,上焦失治,則傳中焦,始上焦,終下焦。噫!是鞠通排定路徑,必欲溫?zé)岵∽衿涞蓝幸病S惺抢砗酰勘朔阜沃埃舨煌饨猓韵聜饔谖笧轫槪释辖刮戳T及中焦,惟其不能下行為順,是以內(nèi)陷膻中為逆?zhèn)鳌U绿摴龋嗝链肆x,乃云∶火來克金,而肺邪反傳于包絡(luò),故曰逆。夫從所勝來者為微邪,胡可反以為逆,豈二公皆未讀《難經(jīng)》耶!其不始于上焦者,更無論矣。 (五)書名《溫病條辨》,而所列霍亂,皆是寒證。故余年少時,輒不自揣,而有《霍亂論》之作也。沈辛老云∶鞠通書蘭本葉氏,有前人未見及而補(bǔ)之者,如秋燥增入正化痙螈別為兩條,談理抑何精細(xì);有前人已見及而忘之者,如霍亂證自具《暑濕門》,岫云未經(jīng)摘出,而伊芳遂不知有熱。疝氣條,當(dāng)分暴久治,香巖先生業(yè)已道明,而伊芳又惟知有寒。 蓋心思之用,固各有至不至,雖兩間亦缺陷世界,而況人乎。又曰∶鞠通所云之疝,多系暴證,而久者又系宿瘕病,故可一以溫下取下。若疝雖有歷久不痊,然聚則有形,散即無形,初非真有物焉,如瘀積腹中也。又云干霍亂,以生芋杵汁下咽即生,遠(yuǎn)勝鹽湯探吐也。暑瘍初起,用絲瓜杵汁涂之,或荷花瓣貼之皆妙,不必水仙根也。 (六)《中焦》八十四條云∶少陽瘧如傷寒證者,小柴胡湯主之,此與溫?zé)岷闻c,而乃濫入乎!辛老云∶葉氏知暑濕時瘧,與風(fēng)寒正瘧迥別,融會圣言,惟從清解,所見甚超。而洄溪反以不用柴胡,屢肆詆訾,食古不化。徐公且然,況其下乎。噫!辛老長余九歲,與余交最深,品學(xué)兼優(yōu),真古君子也。嘗為余校《溫?zé)峤?jīng)緯》,而家貧無子,今墓草宿矣。遺稿未梓,偶于拙草中檢得數(shù)條,附錄于此,亦可以見其讀書具眼,立言忠濃也。 (七)《下焦篇》之定風(fēng)珠,一派腥濁濃膩,無病患胃弱者亦難下咽,如果厥噦欲脫而進(jìn)此藥,是速其危矣。 (八)二十四至二十六條,皆冬寒內(nèi)伏,春溫初發(fā)之治,乃妄謂溫?zé)釡匾撸陨现袀飨轮危M非夢囈。 (九)四十二條自注∶謂宋元以來,不明仲景一書,專為傷寒而設(shè),吳氏直未讀《傷寒論》也。注傷寒者,無慮數(shù)十家,皆以為專論傷寒之書,故恒覺支離附會。考論中風(fēng)、寒、溫、 、濕五氣為病,古人皆曰傷寒,故《難經(jīng)》云∶傷寒有五,而仲圣以傷寒名其書也。此等大綱不清,豈可率爾著書。 (十)五十一條,痰濕阻氣之陰吹證,實前人所未道及。 (十一)五十五條,發(fā)明蠶砂功用,何其精切,故余治霍亂以為主藥也。 (十二)吳氏此書,不過將《指南》溫?zé)崾顫駰l案,穿插而成,惜未將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》諸書,溯本窮源,即葉氏《溫?zé)嵴?/a>》、《幼科要略》,亦不匯參,故雖曰發(fā)明葉氏,而實未得其精奧也。至采附各方,不但剪裁未善,去取亦有未當(dāng),此余不得已,而有《溫?zé)峤?jīng)緯》之纂也。 (十三)后三卷,雜說、解產(chǎn)難、解兒難等篇,皆可傳之作,遠(yuǎn)勝三焦條辨多矣。雜說中,惟霍亂不得吐瀉,治以苦辛芳熱一語,為可議。條辨中可議處,甚多。姑舉大略如上,庶讀者,勿隨波而逐流也。