熱為火之用,火為熱之體,故言火則不言熱,言熱則不言火,一而二,二而一也。溫者,熱之不甚者也。六氣言火不言溫,舉一以概二也。曰溫?zé)嵴撸藴夭岵≈偡Q。邪之輕者為溫,邪之重者為熱。近世概以溫病括之,而溫病乃賅熱暑濕燥而言。溫病暑病之冬傷于寒而春夏發(fā)者,及春夏感邪而秋冬發(fā)者,皆謂之伏氣;隨時(shí)感受而即發(fā)者,謂之新感。新感其邪輕,治之尚易;伏氣其邪重,治之較難。故治溫病之法不獨(dú)異于傷寒,伏氣與新感亦不可同日而論也。
瘟疫本名癘疫,傳染病也。《素問 刺法論》云∶帝曰∶余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。《六元正紀(jì)大論》云∶厲(《韻會(huì)》∶癘通作厲)大至,民善暴死。皆言癘疫之證狀者也。《說文》∶癘者,惡疾也;疫者,民皆疾也。從 役省聲。《
釋名》∶疫,役也。言有鬼行役也。《刺法論》于癘疫之分,則以干支推之,謂天運(yùn)化疫,地運(yùn)化癘。
蓋以疫之與癘,不過上下剛?cè)嶂悺9视忠越鹉舅鹜两y(tǒng)之,即所謂五疫者也。而按之實(shí)際,則癘疫均有寒溫之別。其流行者,溫癘溫疫多,而寒癘寒疫少。《六元正紀(jì)大論》曰∶其病溫癘大行,遠(yuǎn)近咸若。又曰∶其病溫癘。皆言溫癘,而不及寒癘,蓋以溫癘概寒癘也。《老子》曰∶兇年之后,必有溫疫。《抱樸子》曰∶經(jīng)溫疫,則不畏。俱言溫疫,而不及寒疫,亦以溫疫概寒疫也。后人又立雜疫之名,以統(tǒng)疫病之雜癥也。
夫溫病與瘟疫,病源既殊,治法各異,古人分辨,本極明了,不可以混同也。后人猶恐其相混,故改溫疫之溫作瘟。
吳又可不明此意,以古無瘟字,反混溫病瘟疫為一病。(吳又可云∶《
傷寒論》曰發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病;后人去加為瘟,即瘟也。要之,古無瘟字,乃后人之自為變易者,不可因易其文,以溫瘟為兩病)不識(shí)溫病者,以溫為病名也;溫疫溫癘者,以疫癘為病名,言疫之溫者、癘之溫者也。惟其古無瘟字,乃知瘟疫溫癘之溫非病名,何得反混溫病為癘疫哉?
夫言事物者,必通權(quán)而達(dá)變,醫(yī)病亦何獨(dú)不然?春溫夏熱秋涼冬寒,感之而病者,常也;《
素問》曰重陰必陽,重陽必陰,冬傷于寒,春必病溫,春傷于風(fēng),夏生飧泄,夏傷于暑,秋必 瘧,秋傷于濕,冬生咳嗽者,皆伏氣也,則謂之變。然猶不傳染,仍屬變中之常。若夫喉痧、白喉、霍亂、伏陰癥、痧癥、痢疾、疫痙、鼠疫,諸傳染病,則又變中之非常者也。(但白喉、霍亂、痧癥、痢疾,亦有非傳染而病者,則亦屬變中之常)故論溫病而欲窮其原委,則非明乎常變之道不可。
然自吳又可混溫病瘟疫為一之后,附和者眾,而常變之理不明,治瘟疫之書多混溫病,治溫病之書亦雜瘟疫,后之學(xué)人,茍非好學(xué)深思之士,鮮不為其所惑者。(松如)竊憂之,爰將關(guān)于溫病瘟疫之書分別評(píng)論,俾后之讀者知所取舍焉。