□ 吳 足大趾屬厥陰肝經(jīng)，太陰脾經(jīng)由此起。今足大趾干爛，乃肝經(jīng)血枯，脾經(jīng)濕熱也。延及數(shù)月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風(fēng)動。殊非易治。 □ 萆 當(dāng)歸 牛膝 枸杞子 苡仁 丹參 川斷 茯苓 桑枝 □ 孫 痧回?zé)釡p，溫邪初退之余，咽喉反腐，虛火又從而起。良由久患喉痹，陰虛火亢，熱淫搖動，亢焰復(fù)張。用方最宜加謹(jǐn)，過清恐傷脾胃，早滋恐戀余邪。姑擬甘涼平調(diào)肺胃，冀其上焦清肅。 鮮石斛 大貝母 元參 生甘草 丹皮 沙參 羚羊角 扁豆 豆衣 悉尼 □ 劉 偏腦疽自右延及于左，三候有余。偏右穿潰膿少，偏左木腫未腐，頭頂平塌，根腳散蔓。此氣虛不能引血化腐成膿，托毒外出，高年殊慮內(nèi)陷。至舌苔白膩，大便閉結(jié)，在瘍科指為火毒內(nèi)閉，濕熱上蘊(yùn)，而用內(nèi)疏黃連等法。閱倪先生方案，謂內(nèi)夾雜氣，邪伏膜原，引用達(dá)原、三消數(shù)劑，異想超出尋常。今大便已通，舌苔稍化，然右脈軟弱，胃氣殘憊，瘍不甚腫，色不甚紅，深恐陽變?yōu)殛帯４蠓餐獐兤鸢l(fā)膿腐，須賴元?dú)獬休d。所謂元?dú)庹撸l(wèi)外捍御之氣、胃中沖和之氣、三焦升降之氣也。虧則膿腐不克根據(jù)期，從此生變。故黃 為外瘍托毒之圣藥，即兼別癥，再參他方。古法有攻補(bǔ)兼施、補(bǔ)瀉同用者。拙見欲托毒，必扶正。 生黃 當(dāng)歸 赤苓 陳皮 藿梗 法半夏 香附 谷芽 又 腦疽將四候，起發(fā)膿俱遲。欲問真消息，陰陽各半推。陽多方是吉，陰長便生危。頂不高兮根不束，皮不腐兮膿不足。凡此皆因氣血衰，順逆安危有結(jié)局。乃若瘡流鮮血，即為變陷之端；況夫年逾六旬，尤宜加謹(jǐn)為要。茲當(dāng)補(bǔ)托，佐以疏通。補(bǔ)其正而托其毒，疏其氣而通其壅。俾脹滿寬而加谷，期陽毒化而收功。聊以解嘲，非敢說夢。 □ 黃 當(dāng)歸 制僵蠶 皂角刺 陳皮 川樸 赤苓 法半夏 香附 □ 某 暑邪熱毒，走入營中。遍身紫黑爛斑，鼻血齦腐。此發(fā)斑牙疳之險(xiǎn)癥也。倘至壯熱神昏，不可挽矣。 犀角地黃湯加羚羊角、連翹、鮮石斛、黑山梔、銀花、淡黃芩、蘆根。 □ 某 瘧久陰傷，項(xiàng)發(fā)痰核，頭傾不舉，腹中有塊。年逾二八，天癸未通。慮延勞損。 大生地 制首烏 茯苓 丹皮 懷山藥 軟柴胡 白芍 當(dāng)歸 陳皮 十大功勞 □ 某 肝經(jīng)郁火，乘犯陽明，牙齦癢痛出血而發(fā)牙疳。舌紅碎裂，頭眩心煩，營陰內(nèi)虧。而納谷氣撐，又屬脾氣虛也。猶喜大便燥結(jié)，可用清滋，先平其炎上之火。 羚羊角 鮮生地 鮮石斛 元參 麥冬 茯苓 石決明 女貞子 棗仁 □ 某 陰虧火亢，繞頸生痰，寒熱似瘧，而實(shí)非瘧也。少陰水虧不能涵木，少陽火亢更來灼金，金木交戰(zhàn)，乃生寒熱，飲食少，脾胃弱，慮延勞損。 六味地黃湯加牡蠣、黨參、麥冬、柴胡、白芍、五味子。 □ 某 結(jié)喉癰生于咽喉之上，視之不見，脹塞不通，湯水難進(jìn)，極為險(xiǎn)重。急以化痰宣竅、開通肺氣方法。 射干 牛蒡子 僵蠶 薄荷 荊芥 桔梗 山豆根 貫仲 生甘草 茅柴根 洲按∶吹喉之藥必不可缺。 □ 某 對口生疽，足根發(fā)疔，此二處皆屬太陽膀胱之絡(luò)。濕熱內(nèi)聚，風(fēng)熱外侵，勿得輕視。 羌活 防風(fēng) 連翹 歸尾 萆 乳香 沒藥 土貝母 銀花 甘草梢 桑枝 □ 某 牙齦滲膿，二載不愈。此屬牙漏，腎虛胃有濕熱所致。 六味丸（三錢） 資生丸（二錢） 相和。每朝服四錢，淡鹽湯送下。 □ 某 馬脾風(fēng)極重險(xiǎn)癥，危生倏忽。姑與牛黃奪命散。 大黃（生切，四錢） 檳榔（一錢五分） 黑牽牛（三錢） 共研末。分二服，白蘿卜汁溫調(diào)服。 □ 某 肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。 羚羊角 冬瓜子 桔梗 葶藶子 苡仁 生甘草 桃仁泥 野茭根 川石斛 蘆根 又 痰臭雖減，咳嗽未除。 羚羊角 川貝母 杏仁 苡仁 桃仁 桔梗 蘇子 甘草 冬瓜子 蘆根 野茭根 □ 張 怒則肝氣逆而血苑于上，章門結(jié)塊硬痛，寒熱脈數(shù)，小便短少。癥屬肝癰，防其內(nèi)潰咳吐膿血而劇。 紫菀 郁金 新絳 柴胡 天花粉 桃仁 旋復(fù)花 當(dāng)歸 穿山甲 忍冬藤 降香 青蔥管 □ 繆 病起微寒微熱，右肋章門穴酸疼。兩月后痛處略腫，食少便溏，面浮足腫，腰脊酸痛。脈附骨極細(xì)而銳。此脾家有濕熱瘀傷，癥屬脾癰。日久正虛胃弱，恐其不克支持。 黨參 炙甘草 陳皮 白術(shù) 川樸 木香 吳茱萸 干姜 當(dāng)歸 川芎 白芍 六神曲 茯苓 肉果 砂仁敷方∶ 官桂 吳茱萸 干姜 川烏 生半夏 獨(dú)活 乳香 沒藥 南星 白芥子 當(dāng)歸（各一錢，研末） 用陳酒干面調(diào)和，燉溫，敷痛處。 □ 某 盤腸癰腹痛已久，二三日來驟然脹滿，連及腰脅，小便莖中亦痛，勢已有膿。擬用牡丹湯排膿逐毒，從大腸導(dǎo)下之。所慮飲食極少，胃氣不克支持耳。 丹皮 桃仁 皂角刺 冬瓜子 紅花 大黃（制） 延胡索 廣橘皮 山楂肉 赤苓 歸尾 又 盤腸癰已成膿，不得不從大腸導(dǎo)下之法。 生黃 皂角刺 歸尾 桃仁 紅花 土貝母 金銀花 甘草 丹皮 山甲片 冬瓜子 廣皮 又 腸內(nèi)癰膿將足，脈細(xì)食少。治以托里，冀其外潰為妙。 □ 黃 銀花 穿山甲 肉桂 當(dāng)歸 赤苓 澤瀉 皂角刺 苡仁 廣皮 血珀屑 □ 許 寒氣入于厥陰，濕熱隨經(jīng)下注。睪丸腫脹，少腹結(jié)硬腫痛。防成縮腳小腸癰重癥。 川楝子 吳茱萸 枳殼 歸尾 焦楂肉 橘核 小茴香 萆 焦黑梔 蔥白頭 □ 某 環(huán)跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓 酸痛，大便燥結(jié)，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經(jīng)，防發(fā)附骨陰疽。 六味地黃湯去山藥，加細(xì)辛、麻仁、獨(dú)活、川熟附。 另∶東垣資腎丸二錢，開水送下。 淵按∶辛、獨(dú)二味，發(fā)少陰之寒從太陽而散，佐附子以溫之，六味以補(bǔ)之泄之。 □ 任 濕熱伏邪內(nèi)蘊(yùn)，引動宿毒，遍發(fā)廣痘，亦曰廣風(fēng)。恐其肢節(jié)酸強(qiáng)，殊難速效。 防風(fēng) 當(dāng)歸 赤芍 皂莢子 銀花 天花粉 連翹 甘草 陳皮 土茯苓 □ 許 腎巖翻花，在法不治。怡情安養(yǎng)，帶疾延年。 鮮首烏 馬料豆 銀花 生甘草 朝服六味丸三錢，淡鹽花湯送。 □ 劉 腎俞漫腫色白，脈虛微熱，此腎俞發(fā)也。屬三陰虧損，濕熱入絡(luò)，氣血凝滯而生。最為淹纏。姑與消散法。 當(dāng)歸 防風(fēng) 杜仲 秦艽 金狗脊 丹參 廣皮 萆 獨(dú)活 胡桃肉 桑枝 □ 胡 胃脘生癰，脈虛形瘦。初起寒熱，延今四十余日，晨必泄瀉無度。是中氣大虛，不勝攻消之任也。今與內(nèi)托法。倘仍作瀉，則難矣。 黨參 木香 法半夏 茯苓 枳殼 砂仁 當(dāng)歸 冬術(shù) 干姜 陳皮 □ 某 面顴毒乃陽明郁火所結(jié)，今已穿潰，孔如豆大。雖比顴骨疽較輕，然收功亦遲。須忌一切發(fā)風(fēng)動火之物。 羚羊角 白芷 茯苓 土貝母 廣皮 黨參 連翹 丹皮 銀花 甘草 □ 劉 平日豪飲，胃濕必甚。去冬齦腫咳嗽，仍不節(jié)飲，以致音啞齦腐，蔓延及唇，此沿牙毒也。雖非牙巖之比，然亦不易收功。 甘露飲去甘草、天冬，加赤苓、黃芩、雞距子、葛根、蟬衣、茅柴根。 淵按∶陽明濕火所致。 □ 陸 本原不足，兼挾風(fēng)溫。發(fā)熱，頸間結(jié)核成痰。二十余日，不紅，不腫，不消散，亦不作膿，屬半虛半實(shí)。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子，世所未知，余曾驗(yàn)過。 四君子加牛蒡子、象貝母、桑葉。 淵按∶四君補(bǔ)虛，佐蒡、貝以消風(fēng)痰，桑葉清肺通絡(luò)。從補(bǔ)虛中想出祛邪之法，心思靈敏。 又 昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出熱退，則數(shù)劑可消。若汗不出，仍發(fā)熱，則數(shù)劑成膿，且易潰斂。 前方加鉤鉤。 又 三歲孩童，但哺乳汁，不進(jìn)谷食，脾胃虛弱可知。頸結(jié)痰核而有寒熱，必挾風(fēng)溫，屬半虛半實(shí)。 今將一月，熱退復(fù)熱，其塊不消，不作膿，大便溏，脾胃不足，氣血兩虛。 黨參 冬術(shù) 陳皮 荊芥 黃 歸身 防風(fēng) 葛根 砂仁 桑葉 □ 周 立齋云∶外瘍經(jīng)久不消散，亦不作膿，氣虛也。徒用攻消，恐無所益。 □ 黃 黨參 防風(fēng) 歸身 澤蘭葉 穿山甲 僵蠶 丹參 廣皮 桑枝 □ 朱 結(jié)毒穿破不斂，在于當(dāng)額眉棱，俱屬陽明部位。已及半載，當(dāng)養(yǎng)氣血以化毒。 大熟地 黨參 川芎 皂莢子 茯苓 土貝母 黃 當(dāng)歸 生甘草 銀花 土茯苓 □ 陳 本體陰虧，四月間濕熱成瘍，潰膿而愈。愈后正虛，肝風(fēng)升動，眩暈跌仆，以致腿股環(huán)跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。 忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鮮首烏 車前子 歸身 牛膝 血珀（五分，研末，藥汁調(diào)下） □ 某 濕熱積聚，阻于少陽。病起發(fā)熱，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小腸癰也。身熱不止，防其成膿。 甘草 桔梗 枳殼 蘇梗 赤苓 土貝母 砂仁 延胡索 焦楂肉 川楝子 澤蘭葉 □ 許 肝膽郁火，凝結(jié)成痰。腮頰硬腫，牙關(guān)不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢，藥力不易見效。 柴胡 黑山梔 香附 秦艽 制僵蠶 石決明 土貝母 丹皮 桑葉 郁金 骨碎補(bǔ) 刺蒺藜 鉤鉤 □ 某 鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕皆腫硬，而色紫不痛。已出過多骨，出骨之處已斂，而余外仍腫。此風(fēng)毒濕熱錮結(jié)手經(jīng)。延來五月，收功不易。 當(dāng)歸 防風(fēng) 苡仁 丹皮 連翹 廣皮 生甘草 紅花 桑枝 另蜣 蟲炙五錢，研末，摻。 □ 汪 《內(nèi)經(jīng)》云∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。指少陰君火合少陽相火上逆而為病也。病由內(nèi)生，非關(guān)外感風(fēng)溫，故治之不易速效。養(yǎng)陰降火化痰，每相須為法。惟嫌脈息太細(xì)，系素稟六陰，真陽不足。然清藥亦宜酌用，恐陰未足而陽先傷耳。慎之。 沙參 石決明 白扁豆 元參 懷山藥 蛤殼 川石斛 生甘草 茯苓 川貝 桔梗 另∶元明粉一錢，朱砂五厘，冰片二分，研細(xì)末，吹。 □ 某 腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及于膝。久而不已，防成鶴膝風(fēng)痹。 大熟地 萆 苡仁 牛膝 桂枝 枸杞子 川斷 防風(fēng) 獨(dú)活 另∶虎潛丸，每朝三錢。 □ 某 心火與濕熱交結(jié)而成痰核。上則舌下，中則脘間，下則陰頭，皆結(jié)小核如棉子。此皆火郁之所致。 川連（二錢，酒炒） 陳皮（一兩，鹽水炒） 甘遂（三錢，面包煨，去心） 半夏（一兩五錢） 茯苓（二兩） 澤瀉（一兩） 蛤殼（二兩，研粉） 紅芽大戟（三錢，洗淡，炒） 上藥共研細(xì)末，水泛為丸。每朝一錢，開水送下。 淵按∶直搗其巢，非膽識兼優(yōu)不能。然虛者未可漫試。 □ 某 風(fēng)毒內(nèi)攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤及耳后頸間硬腫不消，此盤耳癰也。已延兩月，癥無頭面，牙關(guān)不痛，恐滋蔓骨槽等變，殊非易治。 羚羊角 元參 磁石 甘菊花 細(xì)生地 牛蒡子 制僵蠶 菖蒲 鉤鉤 蔥白頭 □ 某 舌根邊僵木不痛，已經(jīng)數(shù)月，防變舌疳。此屬心脾郁火。治以清養(yǎng)營陰，稍參苦降。 鮮生地 川連 元參 丹參 麥冬 生甘草 丹皮 桔梗 又 川連（三分） 蒲黃（一錢） 冰片（二分） 五靈脂（一錢） 人中白（四分， ） 上味共研細(xì)末，吹舌根。 □ 吳 暑熱蒸迫，心火暴甚。喉舌腫痛，及今旬日，勢防成膿。用涼膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。 牛蒡子 犀角 連翹 焦山梔 生軍（水浸） 大貝母 元明粉 竹葉 蘆根 薄荷 又 消管丸。 胡黃連（一兩） 刺 皮（一兩，炙） 象牙屑（一兩） 五倍子（一兩，炙） 蟾酥（酒化，三錢） 陳硬明角燈（二兩，炙） 上藥為末，煉蜜丸。用上好雄精三錢，泛上為衣。每朝三錢，金銀花湯送下。 淵按∶方極佳。惟蟾酥大毒走竄之品，每日服分余，未知可否。減半則穩(wěn)當(dāng)矣。此治外癥久而成管者。 □ 某 足丫碎爛，南方濕熱之常病也。患者甚多。今足趾碎爛，掌心皮濃而燥，非徒濕熱，血亦枯矣。經(jīng)云∶手得血而能握，足得血而能步。碎爛不愈，恐成風(fēng)濕。夫治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。祛濕先治脾，脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。 制首烏 丹參 當(dāng)歸 防風(fēng) 苡仁 懷山藥 茯苓 萆 草 紅棗 三角胡麻 □ 周 咳吐臭痰，已延三月。脈數(shù)而虛，其陰已傷。面白無華，飲食漸減，肺失所恃，防成肺痿。 沙參 黃 麥冬 白芨 茯苓 元參 大生地 杏仁 百合 蘆根尖 又 咳痰腥臭，面色青晦，脈數(shù)而虛，納谷大減。此木火乘金，金傷及土，臟氣克賊，恐延不治。 北沙參 桑白皮 麥冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘紅 紫菀 元參 蘆根尖 □ 楊 一陰一陽結(jié)謂之喉痹。一陰者，厥陰也；一陽者，少陽也。相火寄于肝膽，君火一動，相火隨熾，上炎灼金，痹喉之癥作矣。 鮮生地 元參 麥冬 焦山梔 大生地 石決明 沙參 桔梗 生甘草 豆衣 梨肉 □ 王 寒痰凝阻，頰車不利，高而腫硬，色白不紅。此屬陰寒骨槽，與色紅身熱者不同。 大熟地 麻黃 桂枝 秦艽 防風(fēng) 制僵蠶 當(dāng)歸 白芥子 □ 趙 脾虛濕熱入絡(luò)，兩手指節(jié)手腕皆木腫。此乃鼓槌流痰，不易速愈。 □ 黃 白術(shù) 防風(fēng) 秦艽 川貝母 當(dāng)歸 茯苓 □ 馮 臍風(fēng)由乎脾腎濕熱而成。今腹痛便泄，先運(yùn)其中。 白術(shù) 赤芍 茯苓 陳皮 木香 當(dāng)歸 六神曲 龍齒 砂仁 □ 某 營行脈中，衛(wèi)行脈外。體肥濕勝之人，衛(wèi)恒虛冷，營多盛熱。故肥人當(dāng)暑，往往肌膚常冷，而易生外瘍也。瘍發(fā)背脊三候，內(nèi)膿已結(jié)，外腐未透。營中之火極熾，衛(wèi)弱失于敷布，不能引血化腐，載毒外出，漸顯內(nèi)陷之機(jī)，頗為可慮。非溫不能助衛(wèi)陽以鼓舞，非清不能解營熱以化毒。經(jīng)曰∶血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。此法是矣。 □ 黃 （附子煎汁，炒） 鮮生地 穿山甲 地丁草 連翹 皂角刺 制僵蠶 金銀花另以三角風(fēng)熏。 淵按∶三角風(fēng)未詳是否三角胡麻。 □ 趙 咽喉腫及上 ，的屬喉癰。湯水難咽，痰多便閉。癥交四日，邪火熾張。秀翁主以清化滌痰，極是。鄙意竟用涼膈散通徹表里，尤為簡凈。仍候裁正。 涼膈散加牛蒡子、桔梗、蘆根。 仁淵曰∶欲為瘍科名家，須多讀內(nèi)科方書。蓋外科之難治，在內(nèi)傷陰證。然亦不外表里陰陽虛實(shí)寒熱八字。能明此八字，生死難易，胸中自然了了。夫人身營衛(wèi)，環(huán)周不息，一有壅逆，即腫硬作痛，而生外瘍。外科書分五善七惡，以定吉兇，無非在陰陽兩字推求。謂五善不宜少四，七惡不宜有三。陽多即吉，陰盛即兇。若善惡兼見，可死可生，是在善治者得治則生，失治則死。 即奇怪之證，方書師傳所未及，茍學(xué)問精深，定其六經(jīng)部位，審其陰陽虛實(shí)，生死吉兇，胸中自有把握。而膏丹敷摻之藥，宜不吝金錢，誠心虔制，自可應(yīng)手取效。蓋有形跡可求，較內(nèi)科有捉摸耳。若手法刀法須有師傳，否恐動手便錯(cuò)，及至回頭，其人已吃虧不小矣。