□ 嚴(yán) 淋濁三年不止，腎虛濕熱不化。陰頭碎癢，筋骨微疼。六味補(bǔ)腎，能化濕熱。耐心久服，莫計(jì)效遲。 大生地 懷山藥 茯苓 山萸肉 五味子 麥冬 益智仁 丹皮 澤瀉 湘蓮肉 □ 須 精濁連年不斷，兼有血塊淋漓。肝腎大虛，八脈無(wú)以固攝，濕熱混亂不清。舌苔白膩。法當(dāng)脾腎雙補(bǔ)，固攝下焦。 懷山藥 茯苓 菟絲子 阿膠（赤石脂炒） 血余炭 五味子 杜仲 沙苑子 金櫻子 蓮須 旱蓮草 淵按∶肝腎八脈之虛，由濕濁混淆，精血頻下。若不先清濕熱以寧相火，徒事補(bǔ)腎固精，所謂不清其源而欲塞其流，能乎否乎？ □ 顧 遺精無(wú)夢(mèng)為腎虛，咳嗽寒熱乃風(fēng)邪，腹脹納少兼肝氣。 此三者當(dāng)先何治？曰∶咳嗽盜汗出，不宜治肺；肝氣橫，不宜伐肝；然則治其腎乎？ 六味丸去澤瀉，加陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實(shí)、湘蓮肉。 又 遺精屬腎，不寐屬心。心火刑金則咳，心陽(yáng)下陷則遺。陰虛則盜汗，肝虛則結(jié)瘕。法當(dāng)交濟(jì)坎離。 大生地 遠(yuǎn)志 芡實(shí) 茯苓 白芍 黨參 龍齒 棗仁 懷山藥 龜板 六神曲 麥冬 牡蠣 五味子 丹皮 建蓮肉 □ 丁 水竅精竅，異路同門，二竅不并開(kāi)。水竅開(kāi)則濕熱常泄，相火常寧，精竅常閉。若水竅為敗精瘀濁阻塞不通，則濕熱不泄。病已二載，頗服滋補(bǔ)，使?jié)駸釘崧o(wú)出路，致下焦?jié)釟馍瞎ゼ拔?，時(shí)時(shí)噯氣，腹中不和，二便不爽，失下行為順之理。診脈細(xì)肢寒，腎陽(yáng)與胃陽(yáng)不布。法宜通陽(yáng)滲濕，益腎化濁。 補(bǔ)故紙 韭菜子 茯苓 萆 小茴香 菟絲子 又 癥勢(shì)仍然，前方加減。 照前方加桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。 又 雜藥亂投，諸病不除，中氣早戕，故腹中不和，大便不暢。至于本病清濁淆混，亦脾虛濕熱所致。 □ 萆 益智仁 半夏 陳皮 黨參 黃柏 石菖蒲 烏藥 砂仁 又 九竅不和，腸胃病也。胃以下行為順，腸以傳導(dǎo)為職。 腸胃失司，則噯氣，腸鳴，頭眩，大便難，小溲混濁，肛門溺竅皆癢。 白術(shù) 苦參 茯苓 陳皮 香附 澤瀉 六神曲 桃仁 火麻仁 檳榔 青皮 茵 草 又 濕熱濁邪，混入清氣之中，無(wú)路可出，外則肌膚生瘰，如粟且癢；上則頭眩；下則溺竅后陰俱癢，精濁時(shí)流，大便艱澀。三焦俱受其邪，虛實(shí)混淆之病也。疏泄?jié)嵝皬南露?，?fù)入交濟(jì)坎離，虛實(shí)同治。 朝服控涎丹十四粒，陳皮湯送下。暮服磁朱丸三錢，沙苑子湯下。 淵按∶借控涎丹以瀉中焦?jié)駸崽禎?，磁朱丸以交?jì)坎離，可謂善于騰挪。 □ 王 病起膏淋，變?yōu)槭?，今又成血淋矣。蓋腎虛精不藏聚，濕熱相火蒸灼，致精化為濁，濁凝成塊； 陰傷日久，血亦下注，故見(jiàn)血塊也。填補(bǔ)陰髓以化濕熱，法當(dāng)滑澀兼施。 大熟地 阿膠 龜板 天冬 血余炭 芡實(shí) 秋石 沙苑子 冬葵子 韭菜子（炒） 湘蓮肉 □ 李 北門之 得守，則陽(yáng)氣固；坤土之陽(yáng)得運(yùn)，則濕濁化。濕濁化則精旺，陽(yáng)氣固則精守。所嫌肌肉盡削。夫肌肉，猶城垣也；元?dú)?，猶主宰也。城垣傾頹，主宰困窮，然則非大補(bǔ)元?dú)獠豢伞? 大熟地 西黨參 冬術(shù) 枸杞子 濃杜仲 麥冬 懷山藥 淡蓯蓉 當(dāng)歸 半夏 陳皮 茯苓 谷芽 □ 蕭 據(jù)述病情多系情懷郁勃，肝腎下虛。小溲頻數(shù)澄腳，遍體機(jī)關(guān)骨節(jié)不利，頭面覺(jué)麻。此由陰液內(nèi)虧，風(fēng)陽(yáng)繞絡(luò)，源泉不足，膀胱不化使然。養(yǎng)陰液以熄風(fēng)陽(yáng)，救源泉以通氣化，又須怡情安養(yǎng)，庶幾可瘳。 大生地 二冬 龜板 沙苑子 五味子 川斷 茯神 沙參 覆盆子 家韭子 淵按∶既從七情郁結(jié)而來(lái)，乃心火不能下交于腎水，致腎關(guān)不固，似宜心腎兼治。 □ 張 男子十四發(fā)身太早，保真不固，究竟外豐內(nèi)虧，不時(shí)內(nèi)熱，身倦乏力，恐其延成勞損。培補(bǔ)先天，兼理后天，尤宜自知愛(ài)惜為上。 黨參 大熟地 懷山藥 丹皮 茯苓 陳皮 沙苑子 苡仁 杜仲 金狗脊 □ 薛 左尺極細(xì)，寸關(guān)微而似數(shù)，右三部俱弦滑。下有遺精暗疾，肛門癢而出水；上則頭眩耳鳴，舌苔粉白。以脈合癥，腎陰下虧，濕熱相火下淫上混，清竅為之蒙閉。法當(dāng)補(bǔ)腎之陰而清相火，清金和胃，分利膀胱以化濕熱。 □ 萆 大生地（蛤粉炒） 知母 澤瀉 龜板 麥冬 黃柏 赤苓 半夏 丹皮 牡蠣 懷山藥 又丸方∶ 大生地（砂仁、陳酒拌蒸） 冬術(shù)（土炒） 黃連（鹽水炒） 苦參 天麻 懷山藥 丹皮（鹽水炒） 川芎 芡實(shí) 龜板（酥炙） 牡蠣（ ） 澤瀉（鹽水炒）黃柏（鹽水炒） 知母（鹽水炒） 半夏 萆 （鹽水炒） 赤苓 麥冬（元米炒） 上藥為末，用建蓮粉四兩，神曲四兩，煮糊搗丸。 淵按∶此方治腎虛濕熱遺精極妙，然須胃納尚旺者。若谷食式微，連、柏等苦寒宜斟酌。 □ 高 淋濁而兼遺滑，耳聾目花。肝腎大虛，不宜滲利，法當(dāng)固攝。 沙苑子 懷山藥 補(bǔ)故紙 茯神 家韭子 芡實(shí) 龍骨 牡蠣 朝暮服威喜丸三錢。 淵按∶純屬虛象，宜加熟地、山茱萸。 □ 蔣 腎藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前陰一物也，而有二竅。二竅不并開(kāi)，水竅開(kāi)則濕熱常泄，相火常寧。若房事過(guò)度，則相火旺而精血不藏，混入水竅，為血淋竅痛焉。 大生地 元精石 丹皮 龜板 五味子 川黃柏 血余炭 沙參 知母 麥冬 茯苓 阿膠 □ 高 脈細(xì)固屬陰虛，若下垂尺澤，是相火下淫，故精血下流，小溲便數(shù)，溺竅疼痛，大便干結(jié)也。補(bǔ)養(yǎng)腎陰，兼清相火為法。 大生地 龜板 黃柏 大黃（酒炒） 木通 小薊炭 阿膠（蒲黃炒）焦山梔 甘草梢 知母 茯苓 元明粉 車前子 牛膝 □ 陳 遺精無(wú)夢(mèng)，不特陰虛，陽(yáng)亦衰矣；干咳無(wú)痰，不特肺虛，胃亦弱矣。補(bǔ)精納氣，溫煦真陽(yáng)，治其腎也；補(bǔ)土生金，清肅高源，治其肺也。若夫救本之圖，在于息心無(wú)妄。無(wú)妄二字所該者廣，心君鎮(zhèn)定，自無(wú)震撼之虞。 大熟地 黨參 五味子 枸杞子 茯神 菟絲子 龍骨 沙苑子 懷山藥 牡蠣 龜板 丹皮 杜仲 芡實(shí) □ 華 病由喪子憂怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋濁，漸至遺精，一載有余，日無(wú)虛度。今年新正，左少腹睪丸氣上攻胸，心神狂亂，齦血目青，皆肝火亢盛莫制也。經(jīng)云∶腎主閉藏，肝司疏泄。二臟皆有相火，其系上屬于心。心為君火，君不制相，相火妄動(dòng)，雖不交會(huì)，亦暗流走泄矣。當(dāng)制肝之亢，益腎之虛，宗越人東實(shí)西虛、瀉南補(bǔ)北例。 川連 焦山梔 延胡索 鮮生地 赤苓 沙參 川楝子 知母 黃柏 龜板 芡實(shí) 另當(dāng)歸龍薈丸一錢，開(kāi)水送下。 附丸方∶ 川連（鹽水炒） 苦參 白術(shù)（米泔浸，曬） 牡蠣 共研末，用雄豬肚一枚，將藥末納入肚中，以線扎好，用水酒各半煎爛，將酒藥末共搗，如嫌爛，加建蓮粉拌干作丸。每朝三錢，開(kāi)水送下。 □ 張 操觚蓮幕，形逸心勞。腎水下虧不能上承于心，心陽(yáng)內(nèi)亢而反下趨于腎，即坎離之不交也。不交則諸病生，由是而下為淋濁尿血，宗筋絆痛；上為眩暈咳嗽，心中震躍，診脈左小右大，內(nèi)傷虛癥何疑！今遠(yuǎn)道初歸，跋涉勞頓，且擬和平補(bǔ)益，庶無(wú)畸重畸輕之病。 馬料豆 甘草梢 茯神 懷山藥 麥冬 建蓮肉 沙參 紅棗 鮮藕 枇杷葉 又 心陰耗損，君不制相，相火妄動(dòng)，強(qiáng)陽(yáng)常舉，精濁時(shí)流，肛門氣墜，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽無(wú)痰。右脈空大，兩尺皆虛。法宜補(bǔ)心陰以制相火，益腎氣以固元精。 西洋參 黃柏 五味子 知母 牡蠣 大生地 龜板 麥冬 另補(bǔ)故紙鹽水炒，韭菜子鹽水炒，研末，煉蜜為丸。每服三錢。 淵按∶相火旺而腎陰虧極矣。二味為丸，專助腎陽(yáng)，恐與此證不合。 □ 包 勞碌氣虛，濕熱隨之下陷。淋濁初起覺(jué)痛，今而不疼，但覺(jué)氣墜，小便頻數(shù)，色黃而混濁不清。仿東垣補(bǔ)脾胃、去濕濁、瀉陰火、升清陽(yáng)方法。 □ 黃 （鹽水炒） 柴胡 升麻 沙參 茯苓 芡實(shí) 萆 黃柏 知母 燈心 食鹽（沖服一捻） 仁淵曰∶遺精、淋、濁，古人每連類稱之，其實(shí)三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概論也。夫遺精乃精關(guān)之病，少年者多起于意淫，或色欲過(guò)度；中年者或由用心太過(guò)，心火不能下交，致腎精下溜，不夢(mèng)而泄，甚則不寐亦泄，亦有濕熱阻中，致肝木升陽(yáng)之氣不能上達(dá)，郁陷于至陰之下，蒸煽精關(guān)而病。古人以有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)分虛實(shí)，未必盡然。大抵從濕熱來(lái)者多實(shí)，從意淫多欲、用心太過(guò)來(lái)者多虛。惟同一虛也，須分陰虛陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛、虛中夾實(shí)。今世醫(yī)治此多不效者，由未辨明陰陽(yáng)虛實(shí)，一味以補(bǔ)腎固精了事，及病者未能養(yǎng)心寡欲耳。蓋相火妄動(dòng)致遺精，腎陽(yáng)不能固攝亦致遺精。試觀古方，其義自明。若淋癥全由膀胱溺竅為患，雖分五證，半由濕熱而來(lái)，前人辨之甚詳。即勞淋、虛淋，或從色欲起見(jiàn)，乃敗精阻于溺管，溺管傷損，或淋久膀胱氣虛，致腎亦虛，乃由標(biāo)及本，由腑及臟，非病起于腎也。至濁證則腎與膀胱臟腑兼病，然臟病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，為膀胱濕熱；小便清通，膿濁時(shí)流者，為腎虛精不固。濁色黃濃為虛熱，色白而清為虛寒。小便清通，但短數(shù)，時(shí)時(shí)欲便，亦屬腎氣虛寒。前人于淋、濁二證，不甚分別，都以為濕熱。余少時(shí)執(zhí)其說(shuō)而治之，多不驗(yàn)。今閱歷有年，始知淋屬膀胱溺竅，濁屬腎臟精竅。濁證雖有夾濕熱，兼膀胱病者，總屬臟多腑少，臟主腑賓。俟?jié)駸崆宥”銜?，即專益氣固精；若?yáng)氣虛者，佐扶陽(yáng)升陽(yáng)。蓋濁征大都色欲時(shí)忍精不泄，精管受傷，致精關(guān)不固，腎液與陰精同下，病久則陰傷及陽(yáng)，陽(yáng)不攝陰耳。前案兼病俱多，方亦不能一例，讀者神而明之。