精要云。有二證。一謂初發(fā)。不曾得內(nèi)托散。伏熱在心。一謂氣虛。脾氣不正。其伏熱在心者。與內(nèi)托散。氣虛者。宜嘉禾散。有寒熱。宜正氣散。兼與山藥丸以補腎。 丹溪曰。諸逆沖上嘔噦。皆屬于火。托里散性涼。固有降火之理。若嘉禾散徒溫暖以助。山藥丸補腎以壯下焦之陰。粗為近理。然治嘔須分先后。腫瘍時當作毒瓦斯上攻治之。潰瘍后當作陰虛補之。若年老因疽潰后嘔不食者。宜參 白術(shù)膏佐使藥。隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者。山藥丸緩急未易治。○河間謂病瘡嘔逆。濕氣侵于胃也。藥中宜倍加白術(shù)。海云。吐者有物無聲。乃血病也。噦者無物有聲。乃氣病也。嘔者有聲有物。氣血俱病也。仲景曰。嘔家雖有陽明證。勿下之。咳逆者。火自下沖上胃口而作聲也。病后胃虛所致。陰大虛也。病而至此多危。善于治者。豈可泛言嘔吐無分別耶。熱盛脈數(shù)。精要與漏蘆湯。單煎大黃湯等。若不甚熱。脈緩弱。只投五香連翹湯。 丹溪曰。熱盛脈數(shù)。若腫瘍時臟腑秘而體實者。猶可與也。若潰瘍膿血出多。熱盛脈數(shù)。去死為近。豈可下乎。緩弱之脈。古人皆以為邪毒已散。五香之飛走升散。其可用乎。