治肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚,姜加一兩,加
半夏半升。
越脾湯越脾中氣,發(fā)汗生津涼散委。(越脾者,發(fā)越脾中之津氣而為汗,是涼散法也。)
麻石
甘草棗
生姜,《金匱》以之治風(fēng)水。惡風(fēng)身腫脈洪浮,面赤熱渴乃堪使。(旭高按∶《金匱是風(fēng)水者,乃肺、脾、胃三經(jīng)受風(fēng)熱之陽邪,痹其營衛(wèi)之氣,升降不得自如,斯水飲入胃,不能輸脾歸肺,下達(dá)膀胱,而反外溢肌膚,故一身悉腫。其證惡風(fēng)發(fā)熱,脈洪浮而渴,故知為風(fēng)熱,亦嘗驗(yàn)之矣。然必兼有無汗而喘見象,與此湯一服,亦未必汗出,其水反從小便去,真匪夷所思者。)里
水黃腫其脈沉,便利亡津加術(shù)餌。(名越脾加術(shù)湯 旭高按∶水在里,當(dāng)不渴,渴則可征水去。今渴而黃腫不去,是水未去也。水未去,何以渴?小便自利,亡津液故也。蓋脾氣實(shí)者,小便利則水去;脾氣虛者,小便利則亡津,亡津令渴。病雖始于里水,其實(shí)里已無水,水只在皮膚中,故亦用越脾,使從表解。但加
白術(shù)一味,補(bǔ)脾氣生津液,以固其里,則意無不到矣。)營氣熱腐為癘風(fēng),俗號(hào)“大麻瘋”即是。清疏營衛(wèi)最相宜,加術(shù)緣其腳弱爾。(按∶癘風(fēng)因風(fēng)客久而化熱,營氣被其煽灼,血肉腐壞,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此,故曰“汗宜頻發(fā),血宜頻刺”,但未有其方。旭高觀此湯清疏營衛(wèi),與嘉言之說合符。
石膏清熱生津液,
麻黃疏風(fēng)通血脈,
甘草解熱毒,姜、棗和營衛(wèi),若不腳弱,則
白術(shù)亦可不加。后人遇此證,絕不知用此湯,何也?)
溫邪挾飲填肺中,為脹為喘加半治。散邪清熱越脾佳,蠲飲消痰半姜美。(名越脾加
半夏湯 肺脹咳喘,為外邪內(nèi)飲相搏之證。越脾湯散邪清熱之功多,蠲飲消痰之力少,故加
半夏輔其未逮,更加姜一兩以助
半夏之功,周密之至矣。)此與青龍加
石膏,佐使寒溫相對峙。(此與
小青龍加
石膏湯相為對峙。
小青龍湯中有
半夏無
石膏,越脾湯中有
石膏無
半夏,觀二方所加之意,全重在
石膏、
半夏二物協(xié)力建功。
石膏清熱,借辛溫亦能豁痰,
半夏豁痰,借辛涼亦能清熱。前越脾加術(shù)湯生津止渴,借
白術(shù)入清熱藥中;此越脾加
半夏湯下氣定喘,又借
半夏入清熱藥中。仲景加減成方,無非化裁后學(xué)矣。)又與越脾加術(shù)湯,下氣生津分彼此。千古醫(yī)方仰仲師,一加一減皆精義。