經云∶膚脹者，寒氣客于皮膚之間，腹大身盡腫，皮濃，按之 而不起，腹色不變，此其候也。又曰∶諸濕腫滿皆屬于脾。又曰∶水病上為喘呼，不得臥者，標本俱病。 陳飛霞曰∶腫滿之證，悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕，若中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之。脾虛不運，則乳食凝而不化，停積于中，而腫滿作焉。治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為標。若以消伐為能事，未有不致危殆者也。又當分別上下。經曰∶面腫者風，足腫者濕。凡腫自上而起者，多因于風，其治在肺，宜發(fā)散之，參蘇飲合五皮飲。自下而起者，因于腎虛水泛，或因脾氣受濕，宜滲利之。仲景云∶治濕不利小便，非其治也，宜五苓散加防己檳榔。身盡腫者，或因稟賦不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。輕者胃苓丸；重者加味胃苓丸。凡風寒之腫，若身無熱，宜五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。 陽水腫，身熱大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮飲送沆瀣丹微下之。 陰水腫者，身不熱，口不渴，身冷發(fā)寒，二便自調，平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。凡腫先起于腹，而散于四肢者可治；先起四肢，而后歸于腹者不可治。若小兒元氣本虛，復遇大病之后，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑泄，不思飲食，此陰寒之極，脾胃將絕。治腫之方，俱不可用，唯以六君子湯加肉桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，復以舟車、禹功，暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者，此殺人之事，慎之戒之。 加味胃苓散（見前泄瀉方內） 即胃苓丸原方。如頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼，腳冷不溫加附子、肉桂、防己。 五苓散（見前咳嗽方內） 五皮飲沆瀣丹（俱見前傷濕方內） 加味四君子湯 人參（一錢） 白術（一錢） 茯苓（一錢） 肉桂（五分） 炮姜（五分） 砂仁（六分） 白蔻（六分）公丁香（七分） 炙甘草（一錢） 大棗（一枚） 平胃散 蒼術（一錢） 陳皮（一錢） 濃樸（六分） 甘草（一錢） 《脈經》曰∶水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。周夢覺曰∶余謂醫(yī)不細揣脈與癥，斯已難矣。果脈清癥確，浮大固可十全，沉細未必難痊。余少時，曾患水腫，而回生者。欲知水腫幽明路，說法何妨我現(xiàn)身。人生飲入于胃，氣化之妙，全憑脾肺腎三經。脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而后云興雨施，滲入膀胱。三經失權，其氣不化，蓄諸中洲，橫流四肢，泛濫皮膚。一身之中，無非水為之灌注矣。以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細，分癥之陰陽。其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒損腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲。補土以溫金，實脾湯，實開斯世之福。壯水兼補火，腎氣湯，能挽造化之窮。其為陽水腫也，火盛克金，熱郁侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數(shù)。石膏友麥冬，本草中足稱治水之橇；黃連伴黃柏，醫(yī)方內大是分水之犀。余嘗閱是癥，陰陽俱厥，有令人不可測度。陽水之厥，更有十倍于陰水者。陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。至于脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。水蓄膀胱，五皮飲，可潔清凈之府；水行肌表，越婢湯，足開鬼門之閉。其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也，何必曰陰虛陽虧。上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也，何必子胎母宮。曰風水、曰石水、曰皮水，多其水名。曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。揣摩脈癥，辨別臟腑，沉細浮大，有何難易之分。酌理準情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫后余生之言。其于是癥，煞吃苦幸矣。愁成白發(fā)三千丈，歷盡洪濤十八灘。 夢覺實脾湯 焦術（一錢） 茯苓（一錢） 炙甘草（一錢） 濃樸（六分） 肉桂（五分） 草蔻（七分） 木瓜（一錢）木香（五分） 附片（三分） 干姜（五分） 大棗（一枚） 全匱腎氣丸 （即桂附地黃湯） 熟地（三錢） 山藥（一錢） 茯苓（一錢） 萸肉（一錢） 澤瀉（一錢） 丹皮（一錢） 肉桂（五分）附片（三分） 夢覺麥冬湯 石膏（一錢） 麥冬（一錢） 粳米（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺連柏湯 黃連（一錢） 苡米（一錢） 黃柏（一錢） 車前（一錢） 肉桂（五分） 知母（一錢） 炙草（一錢） 仲景越婢湯 石膏（一錢） 麻黃（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 涂蔚生曰∶水腫之癥，猶古時洪水之患，彌漫遍野，渾無際涯。斯時補脾以利水、暖腎以化水、此皆筑堤之見，不及之治。不若大禹之治水，疏通河道，引水注海，奪而去之之為愈也。予以為除風腫虛腫而外，水之陽者，宜采用阿膠大黃甘遂湯，從陽以救陰。水之陰者，宜采用十棗湯與五皮散，從陰以救陽。雖劑嫌猛烈，而滔天之水，誠非此猛烈之劑，旁無能克者也。下后再以六君子湯，四君子湯，六味地黃等湯，調停善后，庶不至養(yǎng)癰貽患，尾大不掉。雖食鹽一層為水腫之大忌，而如此治法，亦在所不禁。不過病之劇者，以食鹽置罐敷緊，燒熟為宜耳。（又水腫極易與風腫、氣腫有混，不可不辨。風腫、氣腫，按之隨手而起，水腫按之隨手沒指，此其分別處也。） 金匱阿膠大黃甘遂丸 阿膠（二錢） 大黃（一錢） 甘遂（七分） 上三味，以阿膠溶化為丸，如綠豆大，大人初次可與服六七丸；不下，漸次增至十數(shù)丸、二十丸不等。小兒初次，只可服三二丸；不下，漸次增加至七八九丸不等。總之，務必須量人之大小，以為藥之輕重耳。 十棗湯（見前咳嗽方內）