經(jīng)曰“水谷之寒熱，感則害人六腑。又曰∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃。多寒則腸鳴飧泄，多熱則泄瀉。陳飛霞曰∶夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化。使脾健胃和，則水谷腐化，而為氣血，以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷。則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃至合污下降，而泄瀉作矣。凡泄瀉腸鳴，腹不痛者為濕，宜燥滲之。飲食入胃不住，或完谷不化者，是氣虛，宜溫補(bǔ)之，腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣者，是火，宜清利之。時瀉時止，或多或少，是痰積，宜豁之。腹痛甚而瀉，瀉后痛減者，為食積，宜消之；體實(shí)者，宜下之。如脾泄已久，大腸不禁者，宜澀之；元?dú)庀孪菡撸松嶂? 泄瀉有五，寒、熱、虛、實(shí)、食積也。但宜分別所下之色。凡暴注下迫，屬火；水液澄清，屬寒。老黃色屬心脾肺皆實(shí)熱，宜清解；淡黃色屬虛熱，宜調(diào)補(bǔ)；青色屬寒，宜溫；白色屬脾虛，宜補(bǔ)。醬色屬濕，餿酸氣屬傷食，宜消。脾土虛作瀉，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口氣溫?zé)幔死碇袦蛄訙岚Y作瀉，瀉時暴注下迫，謂其出物多而迅速也，便黃溺赤，口氣蒸炙，煩渴少食，宜五苓散加梔仁。有傷食及滯瀉者，其候口噯酸氣，吞酸腹脹，一痛即瀉，一瀉痛減，保和丸消之。如食已消，痛已止，而猶泄瀉不止者，脾清陽之氣不升，氣虛下陷，補(bǔ)中益氣湯。有風(fēng)瀉，瀉而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子湯，加防風(fēng)柴胡白芍。 有濕瀉，腹內(nèi)腸鳴，肚不痛，身體重而瀉水，或兼風(fēng)者，水谷混雜，宜升陽除濕湯。凡大瀉作渴者，不論新久，皆用七味白術(shù)散，生其津液。蓋白術(shù)散為渴瀉之圣藥。倘渴甚者，以之當(dāng)茶水，不時服之。不可再以湯水兼之，否則不效矣。久瀉未止，將成疳者，參苓白術(shù)散加肉豆蔻煨焙，加淮山藥，共為末，每日服之。則泄瀉自止，津液自生，不致成疳矣。久瀉不止，多屬虛寒，宜參苓白術(shù)散，加肉豆蔻煨熱為丸，服之自止。經(jīng)曰∶五虛者死∶一曰脈細(xì)，二曰皮寒，三曰少氣，四曰泄瀉不止，五曰飲食不入。五虛悉具者死，能食者生。凡瀉不止，精神不好者，脾敗也。吐瀉而唇深紅者，內(nèi)熱也。色若不退者死，面黑氣喘者死，遺尿不禁者，腎氣絕也。 周夢覺曰∶《難經(jīng)》訓(xùn)泄有五∶胃泄飲食不化。脾泄腹脹嘔吐。所謂大腸泄者，食已窘迫，可賅脾泄論。所謂小腸泄者，便血腹痛。大瘕泄者，數(shù)至圊而不便，宜以痢門論。則泄止可言脾胃二經(jīng)。診其脈數(shù)，而邪之自外來者屬胃，其氣化而為熱。輕則黃連濃樸，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。則泄之甚者也，須芒硝大黃滌其邪而泄自止。診其脈遲，而虛之由內(nèi)生者屬脾，其氣積而為寒。輕則焦術(shù)和中，佐以燥濕補(bǔ)脾之味。至于脹滿嘔逆，則泄之劇者也，必附片干姜溫其寒，而泄乃除。余略。 仲景理中湯 人參（一錢） 甘草（一錢） 白術(shù)（一錢） 干姜（一錢） 若臍上筑者，腎氣動也，去白術(shù)加肉桂；吐多者去白術(shù)，加生姜；悸者加茯苓；腹?jié)M者，加附子。服湯后半時許，飲熱粥一升許。 六君子湯（見前咳嗽方內(nèi)） 五苓散 （見前咳嗽方內(nèi)） 補(bǔ)中益氣湯 黃 （一錢） 人參（一錢） 炙草（一錢） 白術(shù)（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 陳皮（七分） 升麻（五分）柴胡（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 《集成》升降除濕湯 升麻（五分） 柴胡（一錢） 神曲（一錢） 防風(fēng)（一錢） 宣澤瀉（一錢） 豬苓（一錢） 陳皮（七分）蒼術(shù)（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 上水煎服。若胃寒腸鳴，加益智子、半夏各一錢。 《集成》七味白術(shù)散 人參（一錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 廣木香（六分） 藿香葉（一錢） 粉葛根（一錢）甘草（一錢，炙） 夢覺五苓散 焦術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 桂枝（一錢） 黃連（七分） 澤瀉（一錢） 豬苓（一錢） 車前子（一錢）苡仁（一錢） 夢覺銀黃散 治熱甚泄瀉。 銀花（一錢） 大黃（一錢） 芒硝（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺溫中湯 黃 白術(shù) 茯苓 蓮子肉（各一錢） 法半夏（七分） 訶子（七分） 陳皮（五分） 苡米仁（一錢）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺附子理中湯 治寒甚泄瀉。 黃 （一錢） 附片（三分） 干姜（六分） 焦術(shù)（一錢） 肉桂（五分） 蓮子肉（一錢） 炙甘草（一錢）生姜（一錢） 大棗（一枚） 涂蔚生曰∶飛霞此節(jié)證論方治，除其未了解五苓散非治熱癥吐瀉之專方，與詞意多涉重復(fù)外，較前尚為真切。 然其所稱完谷不化是虛寒，與夢覺所稱完谷不化是實(shí)熱，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃熱過甚，亦能逼迫完谷直下，不過其外部，亦須有熱之表見，約在百分之一二耳。夢覺隨將虛寒泄瀉，接書于下，其意在詳人所略可知。至于少陰水虛亦能發(fā)生泄瀉，此又醫(yī)者不可不知，民國十四年夏季，余在信陽，治一泄瀉嬰兒，連服參術(shù)等藥不效。余以瀉則傷陰，為之用知柏地黃湯，頗著巨效。嗣以余暫他住，其父母急于兒愈，復(fù)延一醫(yī)，為之用附子理中湯，暮服最歿。是泄瀉之癥，不專責(zé)之脾胃也。當(dāng)泄瀉之初，固屬過在脾胃，而泄瀉日久，即可累及腎陰。蓋腎陰在下，而泄瀉亦自上而下也。迨其腎陰既傷，即宜滋腎。只知理脾，即為得半失半。不然，參術(shù)已見數(shù)服，縱無大效，豈無小效哉。今毫無效驗(yàn)，是腎陰之虛熱，因脾土之培補(bǔ)克制，不得不縱虛火上犯，使其將化之水谷津液，依然下瀉也。始則脾胃連累腎陰，終則腎陰連累脾胃，毫厘之差，可不慎歟。又水瀉胃苓湯，極可采用。 胃苓湯 白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 桂枝（五分） 川樸（六分） 陳皮（六分）蒼術(shù)（五分） 甘草（一錢）