涂蔚生曰∶痙之為病，由于發(fā)汗太多，以傷衛(wèi)陽之氣，或風(fēng)病下之，而過傷其陰營之血也。如仲景所云∶太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。夫痙而曰剛，曰柔，乃從太陽之傷寒傷風(fēng)癥夾瀉而出。其別于痙之正病，非痙之正證可知。故其下文又曰∶太陽病發(fā)汗太多，因致痙。夫風(fēng)病下之剛痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。是痙之由于血枯津少，不能榮養(yǎng)筋脈，已可概見。然猶恐醫(yī)者之過于拘泥，不能隨癥變通，故其后又曰∶太陽病，其癥備，身體強(qiáng)，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。太陽病無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。以見痙之不可汗者，而有時(shí)癥兼太陽之寒凝筋脈者，亦可汗之。痙之不可下者，而有時(shí)癥兼陽明之熱灼津液者，亦可下之。其正治之法，雖未揭明，而其曰下之則痙，汗出則痙，是明教人以治痙之正法，不可汗下，只可生津液，和筋脈者也。漢后諸醫(yī)多昧于其借賓定主之文，而不能將此中奧義，詳為指出。甚至有除卻剛痙、柔痙之外，尚有陽痙陰痙之說者，殊屬可怪。至近代之唐容川出焉，始能將此中精微揭出，誠可謂獨(dú)具慧眼、啟千載之昏，振萬古之迷蒙者矣。余于讀客川此節(jié)之所得，謹(jǐn)撮其要，以為痙癥之談。 仲景栝蔞桂枝湯（即桂枝加栝蔞一味） 涂蔚生曰∶栝蔞桂枝湯與葛根湯，為仲景治傷風(fēng)傷寒而兼有痙病者，非治痙之正方也。一則重在栝蔞生津止渴，大清陽明之熱。一則重在葛根疏通經(jīng)脈，直解太陽之寒。然細(xì)揣此中定義，治痙之正病，用藥當(dāng)不外柴胡、葛根、當(dāng)歸、白芍、生地、川芎、黃芩、黨參、石膏、知母、花粉、甘草等味。恍如前之治虛熱生風(fēng)者，既不患重傷津液之戒，又不患風(fēng)寒凝于經(jīng)脈之嫌。若民眾既受禍災(zāi)以后，圖一善后補(bǔ)救之方也。 仲景大承氣湯 大黃（一錢） 濃樸（七分） 枳實(shí)（七分） 芒硝（一錢） 涂蔚生曰∶此方為仲景治傷寒傳于陽明，稟熱太甚，全無外癥，而有大便不通，發(fā)熱胸腹脹滿等癥者。以之治病在經(jīng)脈，血虛經(jīng)燥者，得勿患虛虛之戒乎？然里熱過劇，津液實(shí)受其傷。火熱一時(shí)不降，則津液一時(shí)不生，下一分之火熱，即所以保一分之津液也。其曰可與二字，蓋亦云內(nèi)熱甚于外之癥，在經(jīng)脈，到了危險(xiǎn)萬分之時(shí)，不得不挺而走險(xiǎn)，出于下之一途耳。如吾人以識見未及，不敢作冒昧，可以生地、杭芍、當(dāng)歸、川芎等味加入，以固津液。迨其內(nèi)熱已清，再為從事養(yǎng)陰血、和筋脈可也。