產(chǎn)后大便燥秘,由于去血過多,胃中枯燥,精微不及下輸,以至糟粕壅滯不通。況大腸主津,產(chǎn)婦內(nèi)亡津液,則干涸失其傳導(dǎo)變化之權(quán),故令便難。多服生化湯,則血旺氣順,自潤而通。或服養(yǎng)正通幽湯亦可。倘不大便,而無所苦,即勿藥亦可。所以產(chǎn)后,每至三五日之久,甚至八九日而大便始通者,皆其常也。即有似傷寒三陰證,潮熱汗出,或口燥腹?jié)M,或譫語便秘,燥糞宜下等證,乃氣血枯竭,虛證類實(shí),慎勿執(zhí)偏門而輕產(chǎn),妄議三承氣湯以下之。或有血虛火燥不便者,不可計(jì)其日數(shù),必待腹?jié)M覺脹,欲自去而不能,此乃結(jié)在直腸,用潤腸粥潤之自通,《全書》用濟(jì)川煎主之,慎不可用導(dǎo)法。倘潤之不通,勢(shì)急有無可如何者,用蜜煎導(dǎo)之,將蜜煎褐色成膏,入水捏成棗樣,納入肛門,其結(jié)糞自化而出。或削
醬瓜、醬姜如蜜棗導(dǎo)法。此亦權(quán)宜之計(jì)耳。惟豬
膽汁導(dǎo)切記禁用,以其苦寒誤用,每至發(fā)呃。倘服苦寒藥攻通,反傷中焦元?dú)猓蛴Y(jié)難通,或通泄不止,斯成敗證矣。
《醫(yī)通》云∶血虛火燥,用四物湯加
何首烏潤下之。立齋云∶若去血過多,十全大補(bǔ)湯。氣血俱虛,用八珍湯。如數(shù)日不通,飲食如常,腹中如故者,八珍加
桃仁、
杏仁治之。馮氏云∶大便難,惟宜調(diào)中養(yǎng)血,切不可單用麻仁、
枳殼,徒耗腸胃中生養(yǎng)之氣而無功也。有治大便日久不通,大料芎、歸,服至斤數(shù),方得取效,仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘,惡露不行,方論俱見惡露不下門。
養(yǎng)正通幽湯 治產(chǎn)后大便燥秘。
川芎(一錢或一錢五分,或二錢)
當(dāng)歸(四錢或六錢)
桃仁(十粒,去皮尖) 炙草(五分)
陳皮(四分) 麻仁(一錢或一錢五分,炒)
肉蓯蓉(一錢或二錢,酒洗去泥甲)
水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛,加
肉桂、炒
延胡索各五分,不用蓯蓉。如氣虛多汗,加蜜炙黃一錢,
人參一二錢。一方再加麻
黃根一錢。燥渴,加去心
麥冬一錢五分,
人參一二錢。一方再加
五味子七粒。腹?jié)M便實(shí),加去心
麥冬一錢,麩炒
枳殼六分。汗出譫語便實(shí),乃氣血并竭神衰,心主失守,宜養(yǎng)氣安神,加
茯神、炒棗仁、制
遠(yuǎn)志肉、炙黃 、柏仁、蓯蓉各一錢,
人參、土炒
白術(shù)各二錢。更須與妄言妄見門參治。
潤腸粥 治產(chǎn)后日久,便秘不通。
芝麻(一升)
研為末,和
粳米二合煮食,腸潤即通。
濟(jì)川煎 凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通,其攻擊等藥萬不可用。若勢(shì)有不得不用通者,此方主之。
此用通于補(bǔ)之劑也,最妙。
當(dāng)歸(三五錢)
牛膝(二錢,蒸)
肉蓯蓉(二三錢,酒洗去鹵)
澤瀉(一錢五分)
升麻(五七分)
枳殼(一錢,麩炒。虛甚者不用)
水一鐘半,煎七分,食前服。如氣虛,但加
人參無礙。如有火,加酒炒
黃芩。如腎虛,加熟地。
生化湯(見本卷生化湯論后。) 十全大補(bǔ)湯(見上卷胎不長養(yǎng)門。) 四物湯(見上卷安胎門。) 八珍湯(見上卷諸痛門。)