（即泄瀉） 瘟疫而見下利，病亦不輕矣。大抵屬寒者三，熱者七，濕則其僅見者也。而吳又可《瘟疫論》中協(xié)熱下利等說，單以熱論，不亦偏乎？第瘟病下利之屬寒者輕淺，自不得與冬月感寒，與直中陰經(jīng)者同日而語也。其屬寒者有三。一則感原無大熱之瘟病，而過用涼藥，因致瘟不除，而瀉又作，此時宜舍病治藥，只得先溫其里，里溫瀉止。而瘟病不除也，再解其表。瘟病原無汗法，斯時，仍用和解疏利，視其邪在某經(jīng)，細心施治。治之而邪仍不解，必其先此下利時，有傷元氣，陰虧營枯，不能作汗，此時又宜平補滋陰。用熟地、當歸、白芍、炙草，再佐以白術、山藥、蓮肉，氣滯者加陳皮，有寒者加煨姜，不寐者加制半夏、茯神，嘔惡者加藿香，調(diào)理施治，則自然汗解而愈矣。或見其大便不實，恐下利復作，于前藥中再重用茯苓、制首烏、白扁豆等藥，消息施治，無不獲效。一則因大下后而泄瀉者，亦因元氣虧損，氣血傷敗，或宜健脾，或宜補腎，或宜補氣血，或宜淡滲，或宜固澀，視其病之輕重，人之虛實，而調(diào)治之。一則有不因服涼藥與攻下，而自利者，或因歲氣之偏，時氣之戾，司天在泉之殊，致饑饉旱澇之觸忤，感而成病，初覺亦頭痛身痛，身熱發(fā)熱，自汗微惡寒，繼則突然泄瀉，卻無譫語鄭聲昏冒，舌苔燥渴斑黃等癥。 其脈既不洪數(shù)，亦不細微，投以達原飲，而利益甚。投以元霜、素雪等丹，而利不除。此癥原無大熱，乃瘟疫中之變局，問其渴，則惡飲水，視其舌，并無黃苔，知其非熱利無疑，總以健脾補腎為主，而以利水佐之。此之補腎卻不用熟地，又恐其滑腸，尤忌當歸，惟用大首烏、菟絲、山藥、茯苓、白術、蒼術、白扁豆、人參、陳皮、炙草等藥，消息施治。此時反以下利為本，而瘟疫為標。蓋泄瀉不止，則元氣日虧，表邪益不能解。若下利止，縱有表邪，再于補藥中帶和解施治，況經(jīng)此大泄，瘟邪亦不能逗留矣。再者，下利雖有表癥，不可發(fā)汗，恐走津液，而胃益虛，必成脹滿，當先治利，利止內(nèi)實，正氣復，邪自解，得微汗而愈。蓋下利為內(nèi)虛，若發(fā)其汗，則內(nèi)外皆虛，變癥出矣。仲景《傷寒論》三陽合病，皆能自利，有發(fā)表、和解、攻里之殊。瘟病原無發(fā)表之說，至于攻里則用涼藥。夫涼所以除熱也。則試言下利之屬熱者。熱下利必有兼癥，或有口苦咽干，唇焦舌燥，譫語煩渴，尿赤目赤，潮熱等癥。則或用寒涼，或用攻下，通因通用，在在所必施。總之，下利不過寒熱兩端，視其兼癥，皎若列眉。其因于寒者，口無燥渴，甚則惡飲水，惡寒，小便清白，臍下多寒，身雖熱，手足逆冷，（此癥寒熱皆有。）糞色白或淡黃，完谷不化，有如溏，澄澈清冷，腥臭，脈不洪硬，且無力。至于蜷臥閉目，向壁臥，引衣自蓋，出言微細，不欲見明，面如刀刮等癥，則系冬月嚴寒直中陰經(jīng)之候。瘟疫下利雖寒，亦無此矣。其因于熱者，發(fā)熱煩躁，欲飲水，口燥渴，小便黃赤，（寒癥亦有。）更兼澀而不利，（寒癥則無。）臍下熱，泄出作聲，所下如垢膩奇臭，其色青黃赤，醬色，黑色，后重，得涼藥則止，得熱藥則增。其脈則洪數(shù)浮滑弦大盛強，以此辨寒熱，萬不失一。治各不同，醫(yī)者宜審。