丑為陰將盡陽將生之時(shí),亦為陰陽交替,新舊交替之時(shí)。所以,厥陰一個(gè)很重要的作用就要落實(shí)在這個(gè)上面。如果這個(gè)交替沒有很好的實(shí)現(xiàn),那就會產(chǎn)生一個(gè)很嚴(yán)重的證,這個(gè)證就叫厥。我們看厥陰篇一共有56條原文,而討論“厥”的地方有多少處呢?有52處。因此,在厥陰篇里,幾乎條條原文都在談厥。“厥”是厥陰篇最重要的內(nèi)容。這便給了我們一個(gè)很重要的信息,厥陰病最重要的內(nèi)容就是討論厥。厥為什么是厥陰病最重要的一個(gè)內(nèi)容?厥陰病為什么會發(fā)生這么多厥?是什么因素導(dǎo)致厥呢?這個(gè)問題在原文337條里說得很清楚:“凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也”。什么是陰陽氣不相順接呢?其實(shí)就是指上述陰盡陽生的過程不能很順利的交接,就是指上述陰陽交替、新舊交替不能很好地完成。而厥陰的功用已如上述,它是保證上述交接能夠順利完成的關(guān)鍵因素。現(xiàn)在厥陰發(fā)生病變了,上述的陰陽氣怎么能夠順接呢?那當(dāng)然就會有厥證的發(fā)生。厥陰篇何以有如此大量的篇幅在討論厥呢?就是由于有這個(gè)因素。
從厥證的這樣一個(gè)涵義,從厥陰與丑,從丑與臨的這樣一個(gè)聯(lián)系,我們感到中醫(yī)這門學(xué)問與時(shí)間的關(guān)系太密切了。如果僅僅認(rèn)為中醫(yī)的這部分與時(shí)間相關(guān),那部分與時(shí)間無關(guān),這個(gè)認(rèn)識是不完全的。時(shí)間于中醫(yī)是無處不在的。所以,學(xué)習(xí)中醫(yī),時(shí)間這個(gè)觀念須臾不能離。
337條將厥證產(chǎn)生的主要因素告訴了我們,就是“陰陽氣不相順接”,那么,由這個(gè)因素所致的厥證,它有什么最主要的臨床特征呢?這個(gè)特征就是同條所述的“厥者,手足逆冷是也”。手足也就是四肢,如果我們結(jié)合上述的時(shí)間觀念,手足四肢應(yīng)該定位在哪里呢?應(yīng)該定位在辰戌丑未里。
在十二地支里,亥子屬水(冬),寅卯屬木(春),巳午屬火(夏),申酉屬金(秋),辰戌丑未屬土。土所在的時(shí)段正好是四時(shí)的季月所在。陰陽順接的場所。《
素問·太陰陽明論》所云:“脾不主時(shí),旺于四季。”這個(gè)四季就是指的四時(shí)的季月。季月有什么特征呢?季月就是與下一時(shí)相臨的月,所以,四季或者辰戌丑未又可稱為四臨。怎么四臨呢?丑臨春也,辰臨夏也,未臨秋也,戌臨冬也。既然講臨,就有一個(gè)交界的問題,順接的問題。因此,丑這一關(guān)是冬與春順接,辰這一關(guān)是春與夏順接,未這一關(guān)是夏與秋順接,戌這一關(guān)是秋與冬順接。而春夏為陽,秋冬為陰,春為陽中之陰,夏為陽中之陽,秋為陰中之陽,冬為陰中之陰。所以,我們講四時(shí)的順接實(shí)際就是講了陰陽的順接。可見陰陽的順接主要是在辰戌丑未這四個(gè)點(diǎn)上進(jìn)行的。前面我們講到,辰戌丑未屬土,屬四肢。從時(shí)上而言,天地也好,人也好,它的陰陽氣的順接都是在這四個(gè)時(shí)段進(jìn)行。從空間方位,從具體的地點(diǎn)而言,天地在東北、東南、西南、西北四隅,而人即在此手足四肢。所以,手足四肢其實(shí)就是人體陰陽氣順接的重要場所。因此,如果陰陽氣的交接不能順利地進(jìn)行,那么,無疑首先就要從手足四肢上表現(xiàn)出來,為什么337條說“厥者,手足逆冷是也”呢?就是這個(gè)道理。
手足為人體陰陽氣相順接的場所,這一點(diǎn)特別的重要。它是我們認(rèn)識何以致厥,以及厥證特征的一個(gè)基本著眼點(diǎn)。既然辰戌丑未都是陰陽的順接點(diǎn),在上述順接點(diǎn)上出現(xiàn)問題都可以發(fā)生厥。那為什么我們在辰戌未的時(shí)候沒有提出這個(gè)問題,而要在最后討論丑的時(shí)候提出這個(gè)問題呢?說明丑這個(gè)順接點(diǎn)與其他三個(gè)順接點(diǎn)還是有區(qū)別的。其他三個(gè)點(diǎn)只是四時(shí)之間的順接點(diǎn),負(fù)責(zé)四時(shí)之間的交替,而丑這一點(diǎn)卻是年與年之間的順接點(diǎn),負(fù)責(zé)年與年之間的交替。因此,相比之下,丑這一點(diǎn)是最大的陰陽順接點(diǎn)。我們再看整個(gè)六經(jīng)的欲解時(shí),辰為少陽欲解時(shí),為少陽占之;未為太陽欲解時(shí),為太陽占之;戌為陽明欲解時(shí),為陽明占之,而丑卻為三陰共同的欲解時(shí),為三陰共占之。這在十二支中是絕無僅有的。由此可見,從六經(jīng)的時(shí)相角度言,丑的分量與其余各支的分量相較,是不可同日而語的。(“丑”與眾不同。)這樣我們就會對“為什么在丑的時(shí)候,在厥陰的時(shí)候?qū)iT提出厥?為什么厥陰病厥證最多?”這樣一些問題有更清楚的認(rèn)識。