上面我們討論三陽的口渴,它都有專門的方劑對治,少陰和厥陰的口渴《
傷寒論》中卻沒有提到對治的方劑。對于少陰而言,口渴并不是一個很主要的證,大可以隨證治之即是。但是,對于厥陰病,就不能不立一個治渴的專方了。那么,這個治渴的專方是哪一個方呢?我想非厥陰的主方———
烏梅丸莫屬。
最近治療一例結(jié)腸癌術(shù)后的病人,患者男性,術(shù)后已近一年,大便仍不正常,每日腹瀉五六次至七八次不等,初為爛便,后即純水。除瀉利以外,口渴很厲害,終日飲水不止,每日至少需飲兩大暖瓶水。半年以來,疊進中醫(yī)治療,然效不甚顯。觀前醫(yī)所用方,多是健脾燥濕一類,兼或有固腎收澀一類。像參苓
白術(shù)散,香砂六君湯,補脾益腸丸一類皆在常用之列。用上述這些方藥有沒有錯誤呢?應(yīng)該沒有錯誤。慢性腹瀉,又是腫瘤術(shù)后患者,不用苦寒抗癌一類已是高手了。不從脾去治,不從太陰去治,還能從哪兒下手呢?但是,若要學(xué)過《
傷寒論》,學(xué)過六經(jīng)辨證,我想就斷然不會去從太陰下手。為什么呢?以“自利不渴者,屬太陰也”,現(xiàn)在病人每日渴飲兩瓶水,怎么可能病在太陰呢?所以,用上面的方劑當(dāng)然就沒有效果了。
那么,對上述這樣一個疾病該從何處入手呢?病人下利,然六經(jīng)皆有下利。病人口渴,且飲水甚多,此即為消渴也。又下利,又消渴,這就非六經(jīng)皆有,而是厥陰獨具了。所以,毫無疑問地應(yīng)該從厥陰來論治,應(yīng)該投
烏梅丸。于是為病人開具
烏梅丸原方,不作一味增減,每診開藥三四劑,至第三次復(fù)診,渴飲減一半,每日僅需喝一瓶水,水瀉亦大大減輕。
由上述這個病例,大家應(yīng)該初步地感受到六經(jīng)辨證是一個很方便的法門。只要我們將六經(jīng)的提綱把握實在了,六經(jīng)病的切入是很容易的。像這個病,你若是不用六經(jīng)辨證的方法,很容易就切入到太陰里面,脾胃里面去了,而一旦你用六經(jīng)的方法,那無論如何是不會把它擺到太陰脾胃里去思考的。因此,六經(jīng)辨證不但具有上述的方便性,而且還有很大的可靠性。這樣一個既方便又可靠的法門,為什么不去把握它呢?當(dāng)然應(yīng)該把握它!