下面討論第四個(gè)問(wèn)題，就是少陰的運(yùn)氣問(wèn)題。少陰在運(yùn)氣方面屬什么呢？屬君火。君火以明，相火以位。君相的明和位在少陽(yáng)篇中已經(jīng)討論過(guò)，這里不再重復(fù)。 剛才談心的時(shí)候，曾多次提到《素問(wèn)·靈蘭秘典論》，論云：主明則下安，主不明則十二官皆危。所以，少陰很大程度上是在講主，由于主不明，而致十二官皆危。為什么少陰這一篇有很多的危證出現(xiàn)，可見(jiàn)這一篇主要就是探討這個(gè)“主不明”的問(wèn)題。 那么，君主為什么能明呢？它憑什么明？我們?cè)谟懻摶鸬淖匀恍杂脮r(shí)曾經(jīng)談到，火的一個(gè)很重要的性用就是明。能明物者，無(wú)非陽(yáng)火。因此，君主要明，關(guān)鍵就是要陽(yáng)火充足。為什么心屬火而又主神明？為什么“君火以明”？很顯然，就是要強(qiáng)調(diào)火與明的關(guān)系。所以，只有陽(yáng)火用事，君主才能神明。現(xiàn)在為什么主不明呢？很顯然就是陽(yáng)火虛衰了。我們看少陰篇中的危證和死證，也就知道它無(wú)一不是由陽(yáng)火虛衰引起的。 少陰病總體上可分為寒化證和熱化證。熱化證里，危證死證都沒(méi)有。危證和死證全都集中在寒化證里。寒化證也就是陽(yáng)火虛衰之證。從整個(gè)《傷寒論》來(lái)看，亦是如此。因熱化，也就是因陽(yáng)火過(guò)盛而危而死者，所占甚少，僅陽(yáng)明篇中有數(shù)條。而絕大多數(shù)之危證死證存于少陰、厥陰篇中，皆由陽(yáng)火虛衰所致。由此便知，不管西醫(yī)是什么疾病，心血管疾病也好，腫瘤也好，肺心病也好，最后導(dǎo)致險(xiǎn)情出現(xiàn)，甚至死亡的，其主要原因大都屬陽(yáng)火不及。所以，從宏觀上看，不但是東漢末的建安年間，其死亡者傷寒十居其七，就是現(xiàn)在的死亡者中，傷寒亦占大多數(shù)，陽(yáng)火虛衰亦占大多數(shù)。為什么呢？因?yàn)殛?yáng)火虛衰，則君主不明，主不明，則十二官皆危矣。 回過(guò)頭，我們?cè)倏词挪C(jī)。十九病機(jī)中，火熱病機(jī)占九條，而風(fēng)、寒、濕病機(jī)僅各占一條。什么道理呢？就是強(qiáng)調(diào)火熱與諸多疾病的關(guān)系。而這個(gè)關(guān)系并不是說(shuō)火熱一定亢盛。有火熱會(huì)產(chǎn)生這些疾病，無(wú)火熱也會(huì)產(chǎn)生這些疾病；火熱盛會(huì)產(chǎn)生這些疾病，火熱虛也會(huì)產(chǎn)生這些疾病。有關(guān)這一點(diǎn)，岐伯在緊接十九病后的一段文字中說(shuō)得十分清楚。而后世的許多醫(yī)家，僅看到病機(jī)十九條，卻忽略了這段將病機(jī)落向?qū)嵦幍闹陵P(guān)重要的文字。故爾認(rèn)為天下疾病火熱盛者多，危證死證亦多屬陽(yáng)火亢盛。只知陽(yáng)火亢盛，熱盛能致神昏，卻全然不知陽(yáng)火虛衰則君主不明，主不明則十二官皆危，更何況神昏之證。所以到了后世，對(duì)于危證險(xiǎn)證醫(yī)家但知以三寶來(lái)救逆，卻不知四逆才是救逆的正法。 陽(yáng)證易躲，陰證難防。宋·竇材撰有一本《扁鵲心書(shū)》，這本書(shū)雖然多談灸刺，但是它的一個(gè)主干思想?yún)s非常值得我們借鑒。竇氏認(rèn)為，人身的疾病陽(yáng)證比較容易解決，為什么呢？因?yàn)殛?yáng)證易于發(fā)覺(jué)。陽(yáng)火太過(guò)就像紙包火一樣，包得住嗎？包不住的。所以陽(yáng)證它潛伏不了，能夠得到及時(shí)的治療。而陰證則不然，陰證易伏易藏，我們不易發(fā)覺(jué)它。所以，到最后能釀成大患，造成危證險(xiǎn)證的，往往就是這個(gè)陰證。為什么陰證易伏藏而不易發(fā)覺(jué)呢？根本的原因就是陽(yáng)火虛衰了，識(shí)別系統(tǒng)麻木了，對(duì)任何異常都反應(yīng)不出來(lái)。一句話(huà)，就是主不明了。竇氏提出的這個(gè)思想，很值得我們結(jié)合現(xiàn)實(shí)來(lái)進(jìn)行思考。 總的來(lái)說(shuō)，君火在上，腎水在下。《老子》云：高以下為基，貴以賤為本。君火高高在上，貴為君主，可是它的基、它的本在哪里呢？在下，在腎水。所以，君火與腎水又是這樣的一種關(guān)系。病至少陰，往往高高在上和低低在下的都不行了。沒(méi)有在下的這個(gè)基和本，在上的君主也就難以發(fā)揮作用。因此，疾病發(fā)展到少陰，就到了一個(gè)很棘手的階段。