陽明病很重要的一個問題就是討論燥。但是，這個燥是本燥還是標燥卻應(yīng)該搞清楚。陽明的本燥我們前面已經(jīng)論述過，它是涼燥。所以，《內(nèi)經(jīng)》又稱為清氣。當然，太過了就成為清邪。這與陽陰主合，主收，主降的特性相符合。而陽明病呢？就是陽明這樣一個主合，主收，主降的本性被破壞了，這就成了陽明病。而最容易導(dǎo)致這個陽明的習(xí)性受損，最容易破壞陽明這個本性的，就是火熱。因為火性炎上，火的這個性用就正好與陽明的性用相反，使陽明不能正常的收斂、沉降。所以，陽明病的這個燥顯然與本燥相違，它是標燥，也就是熱燥（燥熱）。我們治療這樣一個燥要用白虎湯，要用三承氣。白虎和承氣是干什么的呢？它們都是清劑、降劑，都是瀉火之劑。火熱瀉掉了，陽明的本性自然恢復(fù)。所以，陽明病主要討論的是這樣一個問題，是本性相違與本性恢復(fù)的問題。 另外，大家還應(yīng)考慮到物性不滅的道理，這個地方有火熱，這個地方蒸干了，另外一個地方就必然潮濕。反之亦然。燥濕相隨。自然氣候也是這樣，大澇之后必大旱，大旱之后必大澇。為什么大澇之后必大旱，大旱之后必大澇呢？這就是自然的平衡，自然的調(diào)節(jié)，這就是物性不滅。老是下雨哪有那么多下的？那就必然要干旱。干旱久了，老在蒸騰，這個水總不會蒸到銀河去，總不會蒸到外星球去。所以，蒸到一定的程度，升到一定的高度，它就要受一個降的因素制約，它就要降下來。升的時間久，降的時間就必然久；升的量大，降的量必然也大。所以，大旱之后必大澇，大澇之后必大旱。老子講有無、難易、長短、高下、音聲、前后，都是相生、相成、相形、相盈、相合、相隨，而寒熱、燥濕、旱澇、晝夜、東西亦是如此。 陽明病何以神昏譫語？陽明病是氣分熱盛，是腸胃熱盛。陽明熱盛，蒸耗胃家津液，致胃腸干燥而成胃家實之病。那么，接著上面這個思路，胃家的這個津液被蒸耗到哪里去了呢？一部分從腠理排泄掉了，所以，陽明病有大汗，有手足濈然汗出。而另一部分呢？另一部分必往上走而形成濕。這個“濕”的產(chǎn)生過多，把清竅給蒙蔽住了，就會產(chǎn)生神昏和譫語。過去我們都說熱盛神昏，熱擾神明神昏，熱盛怎么會神昏，熱擾怎么會神昏？這個道理總不容易思考清楚。如果我們從上面這個角度去思考，是不是會清晰一些呢。 孟浩然的《春曉》云：“春眠不覺曉，處處聞啼鳥；夜來風(fēng)雨聲，花落知多少。”春眠為什么不覺曉？為什么我們整個上午都昏昏欲睡？夏天上大課，到了上午3、4節(jié)，總有一大片要“倒”下去。我看這并不是同學(xué)們不用心思，而是這個昏沉來了確實讓人無法抗拒。除非你真的頭懸梁，錐刺股。那為什么產(chǎn)生這個現(xiàn)象呢？這就是因為春夏的陽氣升騰，水被蒸發(fā)成為濕，這個濕往上走，當然就會影響清竅的神明。不過這個影響是生理度上的影響，這個濕所造成的“蒙蔽”比較輕微，能為我們正常的生理所承受。所以它只是產(chǎn)生昏沉，只是產(chǎn)生嗜睡。但它畢竟是產(chǎn)生影響了，它畢竟使我們“不覺曉”。而一旦這個影響的度超過了生理的范圍，這就是陽明病討論的范圍。 上面這些內(nèi)容實際上亦牽涉到一個標本的問題。運氣里陽明為什么要與太陰互為標本呢？這個問題值得我們深入地去思考。在六氣的治法里，太陽太陰從本，少陽少陰從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中氣。陽明為什么不從標本而從乎中氣呢？其實也可以從燥濕的關(guān)系去思考。陽明病有我們剛剛講過的火氣太過，火氣太過，陽明就失去了它的本性，這個時候要用白虎、承氣來治療。大家思考過沒有，用大黃、芒硝、枳實、厚樸這些藥，為什么要叫承氣湯呢？承什么氣？就是承的這個陽明之氣，就是承的這個降氣。現(xiàn)在火熱來了，陽明不降了，所以要承氣，要使它重新恢復(fù)降。我的先師把承氣湯讀作順氣湯，就是這個意思。順氣者，順陽明之氣也，順降氣也。如果反過來，陽明降得太厲害了，那也會引起燥。這個燥就是陽明本性的燥，只是太過而已。《素問》把這個燥稱為燥淫，淫就是太過的意思。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛。這個時候再不能用承氣湯，再承氣不就燥上加燥，雪上加霜了。這個時候要改用辛溫苦溫的方法來潤燥。陽明篇不有一個吳茱萸湯嗎？信手拈來。吳茱萸湯就是針對這種情況而設(shè)。大家不要光看吳茱萸這味藥很辛燥，反過來吳茱萸湯還可以治燥，還可以潤燥。所以，關(guān)鍵的還是一個理，理搞清了，事情就好辦。吳茱萸湯為什么不可以治涼燥？為什么不可以治燥咳？當然可以！這就叫信手拈來，頭頭是道。 再一點就是今年是庚辰年，今年南方的雨水特別多。為什么呢？這與今歲的年之所加有沒有關(guān)系？我想應(yīng)該有關(guān)系。大家可以自己去思考、去分析，而方法我們前面已經(jīng)講過了，無非是一升一降，一出一入，一寒一熱，一水一火的問題。而歸結(jié)起來，就是陰陽的問題。 陽明的運氣義就討論到這里，陽明的篇題也就講到這里。