【概述】 頭痛是許多疾病過(guò)程中常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：外感六淫和內(nèi)傷七情均可引起頭痛。風(fēng)、寒、暑、濕之邪外襲，清陽(yáng)蒙蔽，或痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯；或肝氣、肝陽(yáng)上擾；或氣虛清陽(yáng)不升；或血虛、脫髓、失榮等為頭痛的主要病因病機(jī)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生頭痛的原因很多，大致可分為顱內(nèi)疾病和顱外疾病兩大類(lèi)。顱內(nèi)病變?nèi)顼B內(nèi)感染性疾病：如腦膜炎、腦炎，中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病；顱血管性疾病：如腦出血，腦栓塞，高血壓腦病，腦供血不足腦血管畸形等；顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等；顱腦損傷性疾病：腦震蕩，腦外傷后遺癥等。另外頭痛性癲癇，腰穿及腰麻后引起的頭痛等。顱內(nèi)病變有額竇炎、上頜竇炎、牙病、耳病、頸部疾病、鼻咽部炎、眼部疾患等五官科疾病，三叉神經(jīng)痛，以及全身感染、中毒、中暑、心血管疾病、神經(jīng)衰弱、癔病等都可引起頭痛。 【手穴治法】 （一）針刺療法 方法1： 選穴：合谷、中渚、后溪、太沖。 操作：手穴與體穴相配。頭頂痛多為厥陰頭痛、針太沖、百會(huì)；顳部頭痛多為少陽(yáng)頭痛，針中渚、率谷；前額痛多為陽(yáng)明頭痛、針合谷、解溪；枕部疼痛針后溪、風(fēng)池。手法以捻轉(zhuǎn)為主，先用小幅度輕輕提插，找到針感后再作持續(xù)運(yùn)針，根據(jù)頭痛程度，可捻轉(zhuǎn)5～10分鐘，運(yùn)針30分鐘。 方法2： 選穴：列缺。 操作：用30號(hào)1.5寸毫針，針頭向肘部斜刺0.5～1寸，針感可向下傳至拇指，向上傳至肘部，得氣后，拇指向后輕微緩慢捻轉(zhuǎn)約1分鐘。至患者頭痛明顯減輕或消失，留針15～20分鐘。可治療偏正頭痛。治療時(shí)讓患者活動(dòng)頸部。 按語(yǔ)：列缺為頭、項(xiàng)痛治療要穴，可治療頭頸部疼痛、活動(dòng)不便等。 方法3： 選穴：液門(mén)。 操作：用28號(hào)或30號(hào)毫針，進(jìn)針0.3～0.5寸，得氣后采取重插輕提手法，使針感上傳。 資料：據(jù)南京中醫(yī)學(xué)院李美琪、胡葵報(bào)道，針刺液門(mén)穴治療肝膽火盛的少陽(yáng)頭痛有效，共觀察10例。 病例：王××，女，54歲。1989年11月13日來(lái)診。主訴：頭痛10余年。患者10年前因兒子車(chē)禍?zhǔn)艽碳ぃl(fā)頭痛。呈陣發(fā)跳脹痛，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)用中西藥物，久治未愈。伴心煩、急躁，夜寐不實(shí)，口干，納谷尚可，苔薄黃，脈弦細(xì)。屬肝郁化火，循經(jīng)上擾。用液門(mén)穴1次見(jiàn)效，針后當(dāng)天只痛1次，先后共針4次，頭痛消失。 （二）穴位注射療法 選穴：合谷、全頭痛點(diǎn)。 操作：按穴位注射療法，對(duì)偏頭痛采取繆刺法，左側(cè)頭痛取右側(cè)合谷穴或全頭痛點(diǎn)，右側(cè)頭痛取左側(cè)。藥物可選普魯卡因、魯米那等。亦可與普魯卡因中加入維生素Ｂ12、維生素Ｂ1穴位注射。如系兩側(cè)頭痛和全頭痛，左、右手穴交替應(yīng)用，將藥分別注入，每日1次，10天為1療程。 （三）七星針療法 選穴：健理三針、手八邪、全頭痛點(diǎn)。 操作：醫(yī)者右手持七星針針柄，左手握住患者手指尖部，對(duì)準(zhǔn)以上穴位部皮膚叩打，每分鐘扣打100次左右，以穴位部皮膚不出血為度。每日扣打1次，10次為1療程。可治療氣虛頭痛、血虛頭痛、和腎精不足所致的頭痛頭暈，失眠等癥。 （四）點(diǎn)穴療法 選穴：合谷（雙）、列缺（雙）、前頭點(diǎn)。 操作：使患者用溫水洗雙手后，平放在桌面上，醫(yī)者用拇、食指端，分別點(diǎn)壓以上穴位。點(diǎn)壓時(shí)令患者閉目，身體放松，每穴點(diǎn)壓半分鐘左右，反復(fù)點(diǎn)壓數(shù)次。可以治療各種原因引起的頭痛。 【手穴治萃】 1．手掌穴位封閉治療頑固性劇烈頭痛/李忠良/中西醫(yī)結(jié)合雜志——1986，6（1），——48 作者自1978年以來(lái)采用手掌穴位封閉治療偏頭痛9例，叢集頭痛6例，三叉神經(jīng)痛2例，共計(jì)17例。治療方法：根據(jù)中醫(yī)繆刺理論，左側(cè)頭痛取右手掌，右側(cè)頭痛取左手掌，全頭痛取左右手均可或雙掌。封閉部位皮膚常規(guī)消毒后，取2％普魯卡因4毫升（先做過(guò)敏試驗(yàn)），用6號(hào)注射針頭，從掌面距第4、5指間聯(lián)合近心端2厘米處進(jìn)針，針頭與手掌呈45度角向近心端封閉，進(jìn)針3厘米深，邊進(jìn)針邊推藥，將藥液均勻地注入4.5掌骨間的軟組織中。除局部有暫時(shí)性麻木外無(wú)其他不適，如一次不愈，可重復(fù)給藥。作者認(rèn)為，本療法能立即止痛，解除患者的痛苦，治療17例頑固性劇烈頭痛，12例1次治愈，其余5例又分別經(jīng)過(guò)2—5次重復(fù)封閉治療后痊愈。 2．針刺四關(guān)穴為主治療頭痛391例/王玉明/中國(guó)針灸、1992—（2）—20 資料：391例中男性107例，女284例；年齡最小者13歲，最大75歲；病程最短半月，最長(zhǎng)達(dá)21年。陽(yáng)明頭痛（前頭痛）93例，少陽(yáng)頭痛（偏頭痛）113例，厥陰頭痛（巔頂頭痛）44例，太陽(yáng)頭痛（后頭痛）81例，兩個(gè)部位以上痛（含全頭痛）60例。本組病例均經(jīng)各種有關(guān)檢查排除腦腫瘤、癲癇、腦損傷及五官科疾病。 方法：取四關(guān)穴（合谷雙，太沖雙），陽(yáng)明頭痛配印堂（或印堂透攢竹），少陽(yáng)頭痛配太陽(yáng)（或太陽(yáng)透率谷），厥陰頭痛配百會(huì)，太陽(yáng)頭痛配風(fēng)池（或透刺風(fēng)池），全頭痛則加刺印堂、風(fēng)池；兩個(gè)部位并發(fā)者，則同時(shí)針刺相應(yīng)部位的配穴。針刺時(shí)，先用26號(hào)2寸毫針快速刺入皮下，得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)手法，使針感向四周擴(kuò)散或沿經(jīng)傳導(dǎo)，強(qiáng)度和頻率以患者能耐受為度。再選26號(hào)1～2.5寸毫針針刺配穴，得氣后行捻轉(zhuǎn)術(shù)，使局部產(chǎn)生明顯的酸、麻、脹或向周?chē)鷶U(kuò)散等針感。留針25分鐘，其間用雙手如上法循環(huán)行針1次。每日治療1次，10次為1療程。 結(jié)果：痊愈：針治后，頭痛癥狀完全消失，能參加正常工作，并觀察半年未復(fù)發(fā)者293例，占74.94％；顯效：針治后，頭痛癥狀基本消失，能堅(jiān)持正常工作，并觀察半年未加重者67例，占17.14％；好轉(zhuǎn)：針治后，頭痛癥狀有不同程度的消失，發(fā)作次數(shù)減少者23例，占5.88％；無(wú)效：針治后癥狀無(wú)變化者8例，占2.05％。總有效率為97.95。