論外感初起 論內(nèi)傷初起 論傷寒初起 天師曰∶先治者，宜先而先之也。人病發(fā)熱，必須散其邪氣，俟邪氣速去，而后再扶其正氣，則正氣不為邪所傷。方用柴胡一錢，荊芥一錢，半夏一錢，黃芩一錢，甘草一錢，水煎服，則邪散而身涼。 蓋四時(shí)不正之氣，來犯人身，必然由皮毛而入營(yíng)衛(wèi)。今用柴胡、荊芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挾痰以作崇，又有黃芩，使不得挾火以作殃；況又有甘草，調(diào)和藥味以和中。邪氣先散，而正氣又不相傷，此先治之妙也。一癥一方，亦可類推。 張公曰∶先治法最妙，無奈世人不肯先服藥何，所以邪由皮毛而入營(yíng)衛(wèi)，由營(yíng)衛(wèi)而入臟腑也。倘先用此方，又何至傳經(jīng)深入哉。先治法甚多，不能盡，再傳二方，觸類旁通。無非先治之法。一方用柴胡一錢，當(dāng)歸一錢，白芍二錢，甘草、陳皮各一錢，天花粉二錢，梔子一錢，水煎服。（〔批〕內(nèi)傷散邪湯，神妙。）此方凡肝脈郁者，用一劑即快，不必專是外感也，治內(nèi)傷初起者神效。又一方用柴胡一錢，白芍一錢，茯苓一錢，甘草一錢，當(dāng)歸二錢，麻黃一錢，桂枝一錢，陳皮五分，水煎服。（〔批〕外感祛邪湯。） 此方專治傷寒初起者神效。乘其尚未傳經(jīng)，可從補(bǔ)正之中，兼用祛邪之品，而熱散之也。蓋初起之邪，尚不敢與正氣相敵，故一補(bǔ)正氣、而邪氣自消。及一傳經(jīng)，則正氣遁入于臟腑、不敢與邪相爭(zhēng)，愈補(bǔ)而愈不敢出也，故一傳經(jīng)，則萬萬不可用補(bǔ)藥。今乘其初起之時(shí)，亟用補(bǔ)劑而加之祛邪之品，用桂枝以熱散，用麻黃以祛寒，寒熱相攻，邪難內(nèi)入，而又有正氣之健助，所以一劑而盡愈也。先治之法，二方最妙，幸留意而善用之。 華君曰∶予未聞師傳也。 雷公曰∶天下最難治者，莫過于傷寒，然得其法，治之又甚易，張仲景論之詳矣。今又增一法，以治傷寒初起之病，攻補(bǔ)兼施，實(shí)有卓見，惜世人未知其論耳。其方可試，無不神效。然而人見白術(shù)、當(dāng)歸之多用，疑于太補(bǔ)，不知傷寒初起，何畏于補(bǔ)。鄙意尚可加入人參一錢，乘其邪未深入，補(bǔ)正以逐邪，則邪易走也，又何疑于術(shù)、歸之用哉。（〔批〕天師曰∶此予方也。但三日內(nèi)可加參，三日外者，不可輕用也。） （治外感初起，用小柴胡湯，人參、姜、棗加荊芥。按小柴胡原治傷寒少陽經(jīng)主藥，此經(jīng)半表半里，寒邪漸逼，而稍稍成熱，故用之，亦非外感初起。須知內(nèi)有濕熱之人，而兼外感者，用之則宜。其脈左右兩寸關(guān)俱弦洪者為準(zhǔn)。李子永識(shí)。）