《本經(jīng)》名黃良,一名將軍
苦寒,無毒。產(chǎn)川中者色如錦紋而潤者良。若峻用攻下生用。邪氣在上,必用酒浸上引而驅(qū)熱下行。破瘀血韭汁制。虛勞吐血,內(nèi)有瘀積,韭汁拌炒黑用之。大腸風秘燥結(jié),
皂莢、
綠礬酒制。又尿桶中浸過,能散瘀血兼行滲道。妊娠產(chǎn)后慎勿輕用。實熱內(nèi)結(jié),勢不可緩,酒蒸用之。凡服
大黃,下藥須與谷氣相遠,得谷氣則不行矣。
《本經(jīng)》下瘀血,血閉,寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟。
發(fā)明
大黃氣味俱濃,沉降純陰,乃脾胃太腸肝與三焦血分之藥。凡病在五經(jīng)血分者宜之。若在氣分者用之,是誅伐無過矣。其功專于行瘀血,導血閉,通積滯,破癥瘕,消實熱,瀉痞滿,潤燥結(jié),敷腫毒,總賴推陳致新之功。《本經(jīng)》與元素皆謂去留飲宿食者,以宿食留滯中宮,久而發(fā)熱,故用苦寒化熱,宿食亦乘勢而下。后世不察,以為
大黃概能消食,謬矣。蓋胃性喜溫惡濕,溫之則宿食融化,寒之則堅滯不消,以其能蕩滌腸胃,食積得以推蕩,然后谷氣通利,中氣調(diào)暢,飲食輸化,五臟安和矣。若食在上脘,雖經(jīng)發(fā)熱,只須
枳實、
黃連以消痞熱,宿食自通。若誤用
大黃推蕩不下,反致結(jié)滯不消,為害不淺。如瀉心湯治心氣不足,吐血衄血者,乃包絡(luò)肝脾之邪火有余也,雖曰瀉心,實瀉四經(jīng)血中伏火也。仲景治心下痞滿,按之濡者,用
大黃黃連瀉心湯,此亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。若心下痞而復惡寒汗出者,其人陽氣本虛,加
附子以溫散之。病發(fā)于陰,而反下之,因作痞乃痰實與邪氣乘虛結(jié)于心下,故曰瀉心,實瀉脾也。病發(fā)于陽而反下之,則成結(jié)胸,以陽邪陷入陰分而結(jié)于膈上。仲景大陷胸湯丸,皆用
大黃、
芒硝以瀉血分之邪,而降其濁氣也。若結(jié)胸在氣分,則用小陷胸湯。痞滿在氣分,則用
半夏瀉心湯矣。若病本陽邪或兼停食而攻發(fā)太過,正氣消乏,實結(jié)不解,擬欲攻之,而正氣不能行其藥力,則加
人參于桃核承氣湯中,以助硝黃之勢。如陶氏黃龍湯之制,乃先輩之成則也。蓋
大黃、
芒硝瀉腸胃之燥熱,牽牛、
甘遂瀉腸胃之濕熱,
巴豆、
硫黃瀉腸胃之寒結(jié)。各有定例。至于老人血枯便秘、氣虛便難,脾虛腹脹少食,婦人血枯經(jīng)閉,陰虛寒熱,脾氣痞積,腎虛動氣,及陰疽色白不起等證,不可妄用,以取虛虛之禍。