江蘇閩浙.天氣溫暖.地勢(shì)卑濕.乃天下濕熱之區(qū).陽(yáng)明氣盛血熱.容納水谷.亦人身濕熱之藪.若感風(fēng)溫風(fēng)熱之邪.病都不由太陽(yáng)而入陽(yáng)明者.(口鼻吸入)或從太陽(yáng)而即入陽(yáng)明者.(皮毛傳入)陽(yáng)明內(nèi)熱之邪.與外邪風(fēng)熱相搏.凝滯成毒.每多發(fā) 發(fā)疹.若不辨明熱與寒邪之異.概用太陽(yáng)經(jīng)藥發(fā)表.汗不得出. 不得透.溫?zé)醿?nèi)燔.爍干胃中津液.而成壞癥.
死者多矣.用將陽(yáng)明熱病諸條臚列于后.惟在臨癥者之圓機(jī)焉.
凡遇發(fā)熱身痛.口渴唇燥.或初起微寒.即發(fā)熱不已.舌苔中黃邊白.或黃燥如刺.
脈來(lái)洪滑.此陽(yáng)明內(nèi)熱.為外感新邪引動(dòng)而發(fā)也.宜
犀角、
連翹、
牛蒡、
薄荷、
黃芩、
葛根、
防風(fēng)、
木通之類.清解之.
若見(jiàn)煩悶嘔惡.足冷耳聾.脈沉伏.或浮躁者.此 疹欲透也.亦用此方透 解毒.渴而干嘔者.加
蘆根一握.如遇脈象沉郁.不可認(rèn)為寒.此必 透不快也.如關(guān)上見(jiàn)伏脈.此必?zé)岫灸郎?不得出也.若右關(guān)脈伏.而兼胸痛氣急.或咳者.此必有伏痰也.又當(dāng)以治痰為主.總以舌苔黃燥為實(shí)熱之憑.
勿以脈象沉遲為虛寒之驗(yàn)也.陽(yáng)明以胃實(shí)為病.故大便不通.然熱邪外無(wú)出路.每每下逼大腸.而下黃黑稠粘之糞.下時(shí)肛門必有熱氣.此因外不得解.而邪從下泄.雖通仍作不通論.勿止之.或從下泄之后.反能得汗而解.即不能得汗.亦只清火解毒.兼養(yǎng)陰液.其邪自能漸解身涼.或從養(yǎng)陰之后.陰液外溢.反得大汗而解.或有熱毒內(nèi)結(jié). 疹不得外透.反從下泄之后. 疹始出.或用透發(fā)不應(yīng).只用清火解毒. 疹反透.
此皆熱毒內(nèi)結(jié)使然.(以舌苔黃燥者論陽(yáng)明內(nèi)熱引發(fā))
邵評(píng)∶傷寒與溫?zé)幔咀圆煌畟蟊沅纾疄樾耙驯M.溫?zé)岽蟊沅纾疄樾拔幢M.必大便硬.乃為無(wú)濕.
斯不可再攻耳.惟熱毒總以舌苔黃燥為憑.若新邪外觸內(nèi)發(fā).伏邪重而新邪輕.勢(shì)所必然.
如 疹已透.只宜清解毒火.微兼養(yǎng)陰.柴葛升提之品.俱不可投.宜
連翹、
赤芍、元參、花粉、
知母、
黃芩、銀花、鮮生地、
人中黃之類. 毒自化矣.
邵評(píng)∶余毒未清.禁用升提.
若見(jiàn)舌絳如朱.目赤如火.口燥唇裂.汗出津津.此陽(yáng)明血熱.邪從內(nèi)發(fā).已遍三焦.
即陽(yáng)明熱病也.切忌風(fēng)藥升散.宜涼膈散.去
芒硝、
大黃.加
石膏、
牛蒡、
赤芍、鮮生地、
牡丹皮主之.大便秘者.去硝留黃.(陽(yáng)明血分熱病)
邵評(píng)∶陽(yáng)明血分熱病.忌用升提.
若見(jiàn)發(fā)熱自汗.舌自如刺.或黃燥口渴.不惡寒.反惡熱.此陽(yáng)明氣分之熱.宜
梔子豉湯.加
連翹、
黃芩、
淡竹葉、
蘆根之類清之.(陽(yáng)明氣分熱病)
邵評(píng)∶此陽(yáng)明氣分熱病正治法.
化 解毒之后.或汗解之后.尚有余熱未退.大便雖閉.腹中調(diào)和者.只宜養(yǎng)陰退陽(yáng).甘露飲加減妙.陰液復(fù).余邪自退.大便自通矣.
有身熱已退.獨(dú)額熱未除者.此胃中有余邪也.宜清疏陽(yáng)明.如
連翹、
黃芩、生楂、
麥芽、
枳殼、金斛之類.如已身涼.獨(dú)腹熱未退.此脾家有火也.加生
白芍清之.