八里為陰(象易少陰之?dāng)?shù)八),微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者,若有若無,極細(xì)而軟也,多兼于遲,主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利,氣而損虛者;或陽厥極深者,或陽極將死,脈欲絕者;脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒,須以標(biāo)本明之。
先病為本,根本也;后病為標(biāo),梢末。又為病之氣為本,受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。世俗至此更不明其陽極熱證,但以執(zhí)其陰脈為寒,內(nèi)外急救于于陽,則殘陰暴絕,而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧,別病之四法,而脈最為下,則安可執(zhí)巧之一法,而去其神、圣、功之三法耶!及夫八里之脈,皆有此義,以微脈居先,故于此總而言之也。
沉脈輕手不見,重切之乃得,動在肌肉之下,其位屬陰,為病在里。一名臟病,或蓄于胸及膀胱者,雖為腑病,其脈亦沉,則皆宜下之。由十二臟腑俱在里,而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表,沉為里。然雖臟為陰主里,腑為陽主表,其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者,
桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱,沉遲為里寒。余脈皆仿此。或里熱吐、利,氣液虛損,或陽厥極深,或熱極將死者,亦皆見諸陰脈沉,切宜審之,不可妄以施治。
緩脈者,縱緩而不急,似遲而小疾。緩而遲為寒,緩大長為熱。
當(dāng)傷風(fēng)自汗,或自汗過多,亦為遲緩,熱更甚也。
澀脈者,澀而不滑也。或如刀刮竹,或澀而止住者,澀之太過,主液血衰。
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛,血少故也,以心養(yǎng)血。
遲脈者,一息四至以下也。遲為病寒,然熱盛自汗,吐利過極,則亦為遲也。
氣液損虛,故脈遲而不能數(shù)。
伏脈者,脈附于骨,沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi),積飲不散也。伏位屬陰,在里深也。病之寒熱,以隨陰陽別之。
附,切近也。水蓄于內(nèi),一名留飲。
濡脈者,按之似無,舉之無力也,有似微弱,多兼于遲,主于極冷。然熱泄后,或熱極將死者,脈亦濡弱,須以外證標(biāo)本參之。
弱脈者,軟虛而無力也。弱之虛冷,必兼微與遲也。然而傷風(fēng)、中暑,熱甚而自汗大出,則易緩弱而遲也。