【38】太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,
大青龍湯主之。太陽入陽明去路。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服也。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也,以真武湯救之。方在少陰十九(方【39】)。太陽入少陰去路。
營性發(fā)揚(yáng)而寒性固澀,傷寒營欲發(fā)而寒閉之,故脈緊而無汗。衛(wèi)性斂閉而風(fēng)性疏泄,中風(fēng)衛(wèi)欲閉而風(fēng)泄之,故脈緩而有汗。太陽中風(fēng),脈緊身痛,寒熱無汗,脈證悉同傷寒,此衛(wèi)陽素旺,氣閉而血不能泄也。衛(wèi)氣遏閉,營郁熱甚,故見煩躁。
大青龍湯,
甘草、
大棗,補(bǔ)其脾精,
生姜、
杏仁,降其肺氣,麻、桂,瀉其營衛(wèi)之郁閉,
石膏清神氣之煩躁也。蓋氣欲閉而血欲泄,血強(qiáng)而氣不能閉,則營泄而汗出,氣強(qiáng)而血不能泄,則營閉而無汗。營熱內(nèi)郁,外無泄路,是以脈緊身痛,寒熱無汗,而生煩躁。異日之白虎、承氣諸證,皆此經(jīng)熱之內(nèi)傳者也,早以青龍發(fā)之,則內(nèi)熱不生矣。
若脈微弱而汗出惡風(fēng)者,中風(fēng)之脈證如舊,而陽虛陰旺,不可服此。服之汗出亡陽,則四肢厥逆,筋惕肉瞤,為害非輕矣。蓋四肢秉氣于脾胃,陽亡土敗,四肢失溫,所以逆冷。筋司于肝,肝木生于腎水而長(zhǎng)于脾土,水寒土濕,木郁風(fēng)動(dòng),故筋脈振惕而皮肉瞤動(dòng)。真武湯,苓、術(shù)燥土而瀉濕,
附子溫經(jīng)而驅(qū)寒,芍藥清肝而息風(fēng)也。
〖
大青龍湯〗六?。ǚ健?0】)
【20】
大青龍湯
麻黃去節(jié),六兩
桂枝去皮,二兩
甘草炙,二兩
杏仁去皮尖,四十枚
生姜切,三兩
大棗擘,十枚
石膏如
雞子大,碎
上七味,以水九升,先煮
麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服;若復(fù)服,汗多亡陽,遂虛,惡風(fēng)、煩躁、不得眠也。溫粉,
牡蠣粉,止身汗。