溏泄噦噫
陽(yáng)明病,胃陽(yáng)旺者,則當(dāng)能食,至燥矢結(jié)塞,胃氣上逆,乃嘔不能食。若初傳胃腑,即不能食,是陽(yáng)虛而胃寒也。再見小便不利而手足汗出,是濕寒凝滯,陽(yáng)不內(nèi)藏而發(fā)泄于四肢也。四肢為諸陽(yáng)之本,故陽(yáng)虛內(nèi)寒之家,手足常多冷汗。濕寒積聚,必作固瘕。固瘕者,瘕塊堅(jiān)固,石硬不軟,濕寒凘結(jié),日久而成。人之便后凝白寒滑成塊而下者,即瘕之未固而后行者也。此其大便,必初硬后溏。以胃氣虛冷,不能蒸水化氣,水谷不別,合同而下,故成溏糞也。
凡陽(yáng)明病,脈浮而遲,便是表熱里寒,而見下利清谷者,宜四逆湯,溫其胃寒。(方在“太陰”)。若不溫里,而反飲冷水,以助其寒,胃氣上逆,必生嘔噦,若大吐大下后,陽(yáng)虛汗出,醫(yī)見其外熱,或以為表證未解,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,或以為里熱未清,誤以涼藥攻之,土敗胃逆,俱發(fā)噦噫。緣其胃中寒冷,不堪涼瀉之味伐其微陽(yáng)也。
若噦噫而見腹?jié)M,便具太陰之證,其前后二竅,定有不利之處。蓋木主疏泄,脾土濕陷,肝木莫達(dá),疏泄不行,故二竅不利。濕無(wú)泄路,己土郁脹,是以腹?jié)M。濁氣不得下達(dá),故沖逆而生噦噫。視其前后不利之部,通其郁塞,則濕消滯散,滿減噦除矣。