凡證有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆否也，何則？蓋傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也，但在冬時(shí)惡寒為甚。蓋冬時(shí)為正傷寒，天氣嚴(yán)凝，風(fēng)寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。其余時(shí)月，雖有惡寒亦微，未若冬時(shí)之惡寒為甚也。雖四時(shí)皆有傷寒，治之不可一概論也。冬時(shí)氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風(fēng)與寒常相因。寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發(fā)腠理以散邪，得汗即愈。風(fēng)則傷衛(wèi)，頭痛惡風(fēng)，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理以散邪，汗止即愈。經(jīng)云辛甘發(fā)散為陽者是也。若夫榮衛(wèi)俱傷，又非此二湯所以治也，須大青龍湯。然此湯大峻，又非庸俗所可擬也。予亦有代之者。蓋冬時(shí)為正傷寒，天氣嚴(yán)凝，風(fēng)寒猛烈，觸冒之者，必宜用辛溫散之。 其非冬時(shí)亦有惡寒頭疼之證，皆宜辛涼之劑通表里，和之則愈矣。若以冬時(shí)所用桂枝辛溫之藥通治之，則殺人多矣。曰∶辛涼者何？羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯，為至穩(wěn)。嗚呼，一方可代三方，危險(xiǎn)之藥如坦夷，其神乎？但庸俗輩所未知也。過此則少陽陽明二經(jīng)，在乎半表半里，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻干，不得眠之證，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數(shù)，以小柴胡湯加減而和之。（本方有加減法。） 此二經(jīng)不從標(biāo)本從乎中治。余嘗以小柴胡湯加葛根、芍藥治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此奇妙耳。過此不已，則傳陽明之本。為入里。大便作實(shí)，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實(shí)不浮，譫語惡寒，六七日不大便，口燥咽干而渴，輕則大柴胡湯，重則三乙承氣湯選用。或曰∶邪既入里而作實(shí)，無非大黃苦寒之藥除下之，何其用方之雜 也？余曰∶傳來非一，治之乃殊耳。病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實(shí)俱全矣，則宜大承氣湯，濃樸苦寒以去痞，枳實(shí)苦寒以泄?jié)M，芒硝咸寒以潤燥軟堅(jiān)，大黃苦寒以泄實(shí)去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥、實(shí)、堅(jiān)三證，故用調(diào)胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實(shí)，不用枳實(shí)、濃樸以傷上焦虛無氤氳輕清之元?dú)猓{(diào)胃之名，于此立矣。上焦受傷，則為痞、實(shí)，用小承氣湯，枳實(shí)、濃樸除痞，大黃以泄實(shí)，去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除而里證又急，不得不下，只得以此湯通表里而緩治之。猶有老弱及血?dú)鈨商撝耍灰擞么恕Ｈ栔霸诶餅榛迹骸⑾摹⑶镉胁活^痛惡寒而反渴者，此則溫病也。暑病亦然，比之溫病，猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏宜治暑，秋能潤肺。又宜升麻葛根湯、解肌湯、敗毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用之，無不效。經(jīng)曰∶發(fā)熱不惡寒而渴者，溫病也。 若夫陰證，則別有法，不在此例矣。