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小青龍湯脈證二條

傷寒表不解.心下有水氣.干嘔.發(fā)熱而咳.或渴.或利.或噎.或小便不利.少腹?jié)M.或喘者. 小青龍湯主之. 表寒不解.而心下有水飲.飲寒相摶.逆于肺胃之間.為干嘔發(fā)熱而咳.乃傷寒之兼證也. 夫飲之為物.隨氣升降.無(wú)處不到.或壅于上.或積于中.或滯于下.各隨其所之而為病.而其治法.雖各有加減.要不出小青龍之一法.麻黃、桂枝.散外入之寒邪.半夏、細(xì)辛、干姜.消內(nèi)積之寒飲.芍藥、五味.監(jiān)麻、桂之性.且使表里之藥.相就而不相格耳. 小青龍湯方 麻黃 桂枝 芍藥 細(xì)辛 干姜甘草(各三兩) 五味 半夏(各半升) 上八味.以水一斗.先煮麻黃減二升.去上沫.內(nèi)諸藥.煮取三升.去滓.溫服一升. 大青龍合麻、桂而加石膏.能發(fā)邪氣除煩躁.小青龍無(wú)石膏.有半夏、干姜、芍藥、細(xì)辛、五味.能散寒邪行水飲.而通謂之青龍者.以其有發(fā)汗蠲飲之功.夫熱閉于經(jīng).而不用石膏.汗為熱隔.寧有能發(fā)之者乎.飲伏于內(nèi).而不用姜、夏.寒與飲摶.寧有能散之者乎.其芍藥、五味. 不特收逆氣而安肺氣.抑以制麻、桂、姜、辛之勢(shì).使不相驚而相就.以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功耳. 加減法若微利者.去麻黃.加芫花雞子大.熬令赤色. 微利者.水漬入胃也.下利者.不可攻其表.故去麻黃之發(fā)表.而加芫花之行水. 若渴者.去半夏.加栝蔞根三兩. 渴者.津液不足.故去半夏之辛燥.而加栝蔞之苦潤(rùn).若飲結(jié)不布而渴者.似宜仍以半夏流濕而潤(rùn)燥也. 若噎者.去麻黃.加附子一枚.炮. 噎者.寒飲積中也.附子溫能散寒.辛能破飲.故加之.麻黃發(fā)陽(yáng)氣.增胃冷.故去之. 若小便不利.小腹?jié)M.去麻黃.加茯苓四兩. 小便不利.小腹?jié)M.水蓄于下也.故加茯苓以泄蓄水.不用麻黃.恐其引氣上行.致水不下也. 若喘者.去麻黃.加杏仁半升.去皮尖. 喘者.水氣在肺.故加杏仁下氣泄肺.麻黃亦能治喘而不用者.惡其發(fā)氣也. 傷寒心下有水氣.咳而微喘.發(fā)熱不渴.服湯已.渴者.此寒去欲解也.小青龍湯主之. 內(nèi)飲外寒.相得不解.氣凌于肺.為咳而微喘.發(fā)熱不渴.如上條之證也.是必以小青龍外解寒邪.內(nèi)消水飲為主矣.若服湯已.渴者.是寒外解而飲內(nèi)行也.故為欲解.小青龍湯主之六字. 當(dāng)在發(fā)熱不渴下. 或問(wèn)水飲之證.或渴或不渴云何.曰、水積于中.故不渴也.其渴者.水積一處.而不得四布也. 然而不渴者.常也.其渴者.變也.服小青龍湯已而渴者.乃寒去飲消之常道也.