傷寒頭眩，言睡在床褥，亦覺(jué)頭眩眼花，非言坐起而覺(jué)也。夫外感風(fēng)寒之癥，坐起時(shí)，皆頭眩也。方書(shū)頭眩，皆以陽(yáng)虛立論，愚以為久病后、汗下吐后，方可言陽(yáng)虛。若暴病及未曾汗下吐者，則風(fēng)寒邪熱，痰火積飲，皆能眩暈。吳氏書(shū)以太陽(yáng)中風(fēng)頭眩，頭搖。脈浮弦而急者，羌活神術(shù)湯，加防風(fēng)、天麻，此治太陽(yáng)陽(yáng)明外感風(fēng)寒也。又云寒熱嘔而口苦，頭眩，脈弦數(shù)，小柴胡湯，加川芎、天麻，此治少陽(yáng)頭眩也。余今酌定初起暴病，有表癥而頭眩，無(wú)汗脈浮者，發(fā)散表邪為主，在太陽(yáng)用羌活湯，在陽(yáng)明用干葛防風(fēng)湯，在少陽(yáng)用柴胡湯。以上惡寒者，多加羌活，有風(fēng)者，多加防風(fēng)；有火者，加酒炒黃芩連。若表癥已解，里有結(jié)熱，又宜清里熱，如桔梗湯、涼膈散。大凡眩暈之癥，一見(jiàn)嘔吐，即為痰飲食滯，急用保和平胃二陳湯。里有積熱者，加山梔、黃連，最忌凝滯補(bǔ)劑。惟汗吐下及久病后見(jiàn)頭眩者，當(dāng)用溫中扶元，如建中湯、真武湯、苓桂白術(shù)甘草湯。若氣虛者，四君子湯加天麻；氣虛有火，加梔連；虛而有痰者，六君子湯，血虛者，四物湯加天麻；血虛而有火者，加山梔、黃連；若陰火上沖，知柏四物湯。 太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身 動(dòng)振振欲擗地者，真武湯主之。 太陽(yáng)病，誤用麻黃以發(fā)汗，是以頭眩身 動(dòng)，一派陽(yáng)虛之癥，故用真武湯。傷寒若吐若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 言若吐若下后，久病胃虛，不能運(yùn)化，虛邪搏飲上沖，故頭眩。脈沉緊，非汗脈，強(qiáng)發(fā)汗則振振身動(dòng)，故用苓術(shù)甘桂湯，助中州化水飲。 傷寒吐下后，發(fā)汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。 此與上條同是吐下后，因此癥心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，似火似實(shí)，又見(jiàn)眩冒經(jīng)脈動(dòng)惕之虛候，攻補(bǔ)兩難，故曰久則成痿。 太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦五六日，譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門(mén)。 此條詳注項(xiàng)強(qiáng)。 陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。 陽(yáng)明病，脈遲，胃寒也，飽則微煩頭眩。胃寒不能消水，谷停留腸胃，則小便難。而作谷疽。雖下之，腹?jié)M如故。何以知其然者？以脈遲。 陽(yáng)明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，不痛。 陽(yáng)明病，不惡寒，又能食，胃熱也。咳主于肺，胃熱上沖，則肺熱而咳，咽喉痛。設(shè)不咳，則肺無(wú)火咽亦不痛。 少陽(yáng)之病，口苦咽干目眩。 目眩口苦，膽經(jīng)所主，故名少陽(yáng)之病。 羌活神術(shù)湯 羌活 蒼術(shù) 石膏 防風(fēng) 天麻 此治太陽(yáng)風(fēng)濕發(fā)熱眩暈之癥。若兼陽(yáng)明，加干葛，白芷；兼少陽(yáng)，加柴胡、川芎；兼飽悶惡心，加半夏、神曲。 小柴胡湯 柴胡 黃芩 廣皮 甘草 川芎 天麻 半夏 此治少陽(yáng)寒熱眩暈癥。若惡寒，加羌活防風(fēng)，有火，加梔連。 羌活湯 見(jiàn)惡寒。 此治太陽(yáng)惡寒發(fā)熱眩暈者。若胸前飽悶，合平胃保和散。嘔吐，加半夏、天麻。 干葛湯 見(jiàn)似瘧。 此治陽(yáng)明表邪眩暈者。若嘔吐飽滿(mǎn)，加半夏、濃樸；惡寒無(wú)汗，加羌活、防風(fēng)。 桔梗湯 桔梗 半夏 陳皮 枳實(shí) 此治痰結(jié)飽悶眩暈者。若惡寒發(fā)熱，加羌活、防風(fēng)；里有積熱，加梔連；陽(yáng)明見(jiàn)癥，加白芷、天麻；少陽(yáng)見(jiàn)癥，加柴胡、川芎。 涼膈散 見(jiàn)發(fā)狂。 平胃二陳湯 即蒼樸二陳湯。 此治痰飲食積眩暈之癥。胸前飽悶，合保和散，加砂仁、豆蔻、胃寒，加干姜，胃熱，加梔連。 建中湯 白芍藥 桂枝 甘草 此治陽(yáng)虛眩暈之癥。氣虛，加人參、白術(shù)；血虛，加當(dāng)歸、黃 。 真武湯