治少陰下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者。厥陰下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者主之。 干姜（三兩，強(qiáng)人可四兩） 甘草（炙，二兩） 附子（生用，去皮，大者一枚） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。 面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，加人參二兩。 【注】論中扶陽抑陰之劑，中寒陽微不能外達(dá)，主以四逆。中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子。陰盛于下，格陽于上，主以白通。陰盛于內(nèi)，格陽于外，主以通脈。是則可知四逆營運(yùn)陽氣者也，附子溫補(bǔ)陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達(dá)內(nèi)外之陽氣者也。今脈微欲絕，里寒外熱，是腎中陰盛，格陽于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之于內(nèi)。蓋此時(shí)生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易以干姜。然必加甘草與干姜等分者，恐渙漫之余，姜、附之猛不能安養(yǎng)元?dú)猓^有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之陽。腹痛者，加芍藥以和在里之陰。嘔逆者，加生姜以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脈不出氣少者，俱倍人參，以生元?dú)舛鴱?fù)脈也。