傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼微嘔,心下支結(jié),此太陽少陽并病也,
柴胡桂枝湯主之。
柴胡(四兩)
桂枝(一兩半)
人參(一兩半)
甘草(一兩)
半夏(洗,二合半)
黃芩(一兩半)芍藥(一兩半)
大棗(擘,六枚)
生姜(切,一兩半)
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫服。
【集注】柯琴曰∶仲景書中最重柴、桂二方。以
桂枝解太陽肌表,又可以調(diào)諸經(jīng)之肌表;小
柴胡解少陽半表,亦可以和三陽之半表。故于六經(jīng)病外,獨有
桂枝證、
柴胡證之稱,見二方之任重不拘于經(jīng)也。如陽浮陰弱條是仲景自為
桂枝證之注釋;血弱氣虛條亦仲景自為
柴胡證之注釋。
桂枝有壞病,
柴胡亦有壞病,
桂枝有疑似證,
柴胡亦有疑似證。
病如
桂枝證而實非,若腳攣急與胸中痞硬者是已。病如
柴胡證而實非,本渴而飲水嘔食谷嘔,與但欲嘔胸中痛微溏者是已。此條為傷寒六七日,正寒熱當(dāng)退之時,反見發(fā)熱惡寒諸表證,更見心下支結(jié)諸里證,表里不解,法當(dāng)表里雙解之。然惡寒微,發(fā)熱亦微,可知肢節(jié)煩疼,則一身骨節(jié)不疼;可知微嘔,心下亦微結(jié),故謂之支結(jié)。表證雖不去而已輕,里證雖已見而未甚。故取
桂枝之半,以散太陽未盡之邪;取
柴胡之半,以解少陽微結(jié)之證。口不渴、身有微熱者,法當(dāng)去
人參;以六七日來,邪雖未解,而正已虛,故仍用之。
外證雖在,而病機已見于里,故方以
柴胡冠
桂枝之上,為雙解兩陽之輕劑也。