治陰虛內(nèi)熱,頭痛口渴,表熱自汗,不任風寒,脈洪大,心煩不安,四肢困倦,懶于言語,無氣以動,動則氣高而喘。
黃
人參 云術 炙
甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡
上八味,加
生姜三片,
大棗二枚,水煎,溫服。
【集注】柯琴曰∶仲景有建中、理中二法。風木內(nèi)干中氣,用
甘草、飴、棗,培土以御木;姜、桂、芍藥,平木而驅(qū)風,故名曰建中。寒水內(nèi)凝于中氣,用參、術、
甘草,補土以制水,佐
干姜而生土以御寒,故名曰理中。至若勞倦形衰,氣少陰虛而生內(nèi)熱者,表證頗同外感,惟李杲知其為勞倦傷脾,谷氣不勝陽氣,下陷陰中而發(fā)熱,制補中益氣之法,謂風寒外傷其形,為有余;脾胃內(nèi)傷其氣,為不足。遵《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之,損者益之”之義,大忌苦寒之藥,選用甘溫之品升其陽,以達陽春升生之令。凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃 護皮毛而閉腠理,不令自汗。元氣不足,懶言、氣喘,
人參以補之。炙
甘草之甘,以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之圣藥也,佐
白術以健脾,
當歸以和血。氣亂于胸,清濁相干,用
陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷,用
升麻、
柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮,以行生長之令矣。
補中之劑,得發(fā)表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益培,此用藥有相須之妙。是方也,用以補脾,使地道卑而上行,亦可以補心、肺,損其肺者,益其氣,損其心者,調(diào)其營衛(wèi)也。亦可以補肝木,郁則達之也。惟不宜于腎,陰虛于下者不宜升,陽虛于下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方,俱是益氣,去
當歸、
白術,加
蒼術、
木香便是調(diào)中,加
麥冬、五味輩,便是清暑。此正是醫(yī)不執(zhí)方,亦是醫(yī)必有方。
趙獻可曰∶后天脾土,非得先天之氣不行,此氣因勞而下陷于太陰,清氣不升,濁氣不降,故用升、柴以佐參、 ,是方所以補益后天中之先天也。凡脾胃不足,喜甘而惡苦,喜補而惡攻,喜溫而惡寒,喜通而惡滯,喜升而惡降,喜燥而惡濕,此方得之矣。
陸麗京曰∶此為清陽下陷者言之,非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者,或者腎中水竭,或者命門火衰,若再一升提,則如大木將搖而撥其本也。