小
柴胡湯之主證,醫(yī)書每將《
傷寒論》中“寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔”稱為小
柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目眩”二三癥稱為“提綱證”。然《
傷寒論》原文又有“有
柴胡證,但見一證便是,不必悉具”之文,對于“但見一證便是,不必悉具”,歷代名家所注不一,見仁見智各具心得。余臨證間,以小
柴胡湯治愈感冒發(fā)熱者不知凡幾,其中不乏小
柴胡湯正證。然四大證中,僅“發(fā)熱”起伏有時一證為人人所必具,其余三證及四證悉具者殊不經(jīng)見,但口苦咽干證則為絕大多數(shù)患者所具有。不過,在以小
柴胡湯治愈之病例中,其熱型有典型之“寒熱往來如瘧狀者”亦不多見,多數(shù)病例每每出現(xiàn)“熱勢按時起伏”,成一定時間之周期變化。寒熱有規(guī)律之周期起伏,似可認為即是“寒熱往來”之一種形式。
本書“小
柴胡湯治驗選”治驗病例第二例中,僅見“寒熱往來”及“眼目紅赤”兩癥,投以小
柴胡湯,得復杯即愈之效。仲景“但見一證便是,不必悉具”之獨特辨治方法,賦予小
柴胡湯廣泛之適應力,俾其臨床應用之范圍更為廣闊。