柯韻伯曰:小
柴胡湯“為少陽樞機之劑,和解表里之總方。”(不僅善治少陽經(jīng)證,以解半表半里之邪,且善治太陽表證,以祛在表之邪。)本方既為少陽病之主方,理當(dāng)出于少陽病篇,而《
傷寒論》中卻出在太陽中篇,可見本方原可治太陽病,為太陽與少陽統(tǒng)治之方。
古人云:若無虛,風(fēng)寒小能獨傷人。外邪之人,必因衛(wèi)氣不足,肌表失于固密,所以體虛之人(包括老年人在內(nèi)),更易感冒,而小
柴胡湯卻為虛人及老人感受風(fēng)寒最為的對之方。或曰:人體之虛有陰、陽、氣、血之別,當(dāng)于解表藥中,或輔益氣,或輔養(yǎng)血,或助陽,或滋陰,分別施治,何以竟用小
柴胡湯一方統(tǒng)治?對此劉渡舟教授曾經(jīng)解釋曰:“因虛人感冒之病因病機,與仲景所揭出的病因病機理無二致,此皆不任發(fā)汗,故可用小
柴胡湯統(tǒng)治之。方中參草棗補益中焦脾土,令谷氣充沛,以為勝邪之本,合柴芩夏姜,從少陽之樞,以達太陽之氣,逐在外之邪,此為扶正祛邪之妙用也..”
關(guān)于虛人感冒多屬太陽,而竟用少陽之方,劉教授復(fù)解釋曰:“體虛之人,衛(wèi)外不同,外邪侵襲,可直達腠理。腠理者,少陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥,亦為病之標也;縱無少陽正證或變證,卻總是腠理空疏,邪與正搏,故可借用小
柴胡湯,從少陽之樞以達太陽之氣,則太陽表癥亦可除矣。”劉渡舟教授之論述,言簡意賅,深切臨床實際,亦可謂先得我心者也,故詳加引述,以餉讀者。由此可知無論經(jīng)方抑或時方,治療外感疾病諸方中,能廣泛適應(yīng),普遍使用者,唯有小
柴胡湯而已。
此外,小
柴胡湯亦可治療風(fēng)溫、瘟疫、濕溫等初起證候。如《
濟陰綱目》曰:“小
柴胡湯治瘟疫、內(nèi)虛發(fā)熱,胸脅痞悶,及在半表半里,非汗非下之證。”《得效方》謂:“小
柴胡湯治挾嵐嶂溪源蒸毒之氣。”《
蘇沈良方》則曰:“此藥極解暑毒。”類此之論述,諸書散見極多。是以知小
柴胡湯不僅為治療感冒風(fēng)寒之圣劑,亦是其他外感熱病之良方。