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一、中醫(yī)認為肝炎多與濕濁內(nèi)蘊有關(guān)

肝炎之病無論屬于何證,多與濕濁內(nèi)蘊相關(guān)。故其治療,亦無不以理濕為之重點。有癥狀不明顯,由化驗而確診之肝炎患者,四診亦無明顯濕濁見征,以清化濕熱為治多能獲效。 此癥西醫(yī)名日肝炎,而中醫(yī)定其病位不全在肝。其中黃疸型者與肝膽關(guān)系較為密切,明代《景岳全書》“黃疸”篇中已云:“膽傷則膽氣敗,而膽液泄,故為此證。”已初識黃疸與肝膽損害有關(guān)。 無黃疸型所蘊濕濁,雖亦不離于肝,然多關(guān)乎脾胃。《內(nèi)經(jīng)》論脾胃之生理功能曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。”則脾胃為人體水液代謝之關(guān)鍵臟器。若脾胃運化水濕之功能稍有障礙,于氤氳彌漫之濕濁不能廓清時,則易斂本病。故余治肝炎,除急性期濕熱較盛者及不宜健脾者外,于辨證方中均加白術(shù),脾胃健運則濕濁易化,濕濁化盡則肝復其常矣。且仲圣曰:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”而張景岳之見解更為直捷:“肝脾俱實,單平肝氣可也;肝強脾弱,舍肝而救脾可也。”此法對于甲型慢遷肝而現(xiàn)中氣不足者更為有效。中氣虛甚者,黨參黃芪、苡仁、扁豆之屬亦可酌情加入,無須過慮“濕熱不可補”之說。蓋此時雖有濕邪留著,已是“強弩之末”,難穿魯縞矣。正須扶其正氣,以除余邪。倘患者中土猶健,而氣血陰陽有所不足,或肝腎心肺功能有虧,亦宜于辨證方中參入相關(guān)調(diào)理之品。經(jīng)曰:正氣存內(nèi),邪不可干,猶此之謂也。