瘧一日一發(fā)者,其邪淺,兩日一發(fā)者,其邪深;三日一發(fā)者,名三陰瘧,流連難愈。其邪原伏少陽,入與陰爭則寒,出與陽爭則熱,爭則病作,息則病止。其邪仍伏,本經(jīng)寒熱之來,必應期而至。若寒熱模糊,來勢混而難分,此邪氣重而正氣怯。若寒熱相等作,止有時斯,邪氣輕而正氣不甚,虛茲擬方先從正氣未虛者商治。
建神曲二三錢
黃芩一二錢
青皮八分法夏曲二三錢
青蒿二三錢
甘草八分
春冬加姜棗,夏秋加蓮葉(久瘧與冬月皆去
青蒿加
柴胡)。
寒多加
草果或
桂枝。熱多加
知母或
石膏(凡發(fā)熱無汗最忌
石膏,慎之。又有汗忌丹皮,無汗忌
白芍,均不可不知)??始踊ǚ?、
麥冬(去二曲)。痰多加
瓜蔞、夏曲改用
半夏。夜熱加丹皮、地骨(去二曲)。夏日濕盛加
滑石、
茵陳。不渴寒多加
蒼術,兼暑熱加
滑石、
黃連。秋燥(去二曲、
青皮、芩)加桑
白皮、
地骨皮、
麥冬、杷葉、或鮮
蘆根、
冬瓜皮、
梨皮。若正氣虛者(擬方不合用)宜用補中益氣湯加減治之。又單寒無熱宜用
附子理中湯加
柴胡。單熱無寒宜用白虎湯少加
桂枝。
此癥發(fā)于夏秋者,暑濕為患者居多,暑必夾濕,當分暑與濕何者為重?暑熱重者瘧來者必熱重而寒微,唇舌必絳赤煩渴而喜涼飲,飲多無痞滿之患,當宗
桂枝白虎湯法及六一散加入辛涼之品治之(涼如
麥冬、
竹葉、蓮葉類,辛如
青蒿、
香薷類)。濕邪重者,瘧來時雖則熱勢蒸燔,舌必有黏膩之苔,渴喜暖湯,胸脘覺痞脹嘔惡,當宗
藿香正氣散及二陳湯去
甘草加北
杏仁、
白蔻仁、
生姜之類治之。
凡首列擬方原為輕癥,投劑更有偏于寒者,主以大劑姜、桂、附。偏于熱者主以大劑
石膏、芩、連。王太仆云;熱之不熱是無火也,益火之源以消陰翳;寒之不寒是無水也,壯水之主以制陽光。趙養(yǎng)葵遵之,以八味丸益火之源,六味丸壯水之主,治久瘧多以此法收功(六味是益陰和陽法,脈與癥確陽勝于陰而后用此陰藥,方無胎累,慎之)。
倘間日一發(fā)者,非瘧期日,不宜用表藥,祛邪亦不宜蔽固其邪。有濕者去濕,有熱者清熱,有滯者行滯,總以疏蕩其邪為主。若氣血虛者當佐以扶元。至期日然后用表藥,以祛邪外出。服藥宜早三個時許。三陰瘧之治法亦然。期前后兩日亦但當扶正,至期日然后少佐表藥以祛邪,即春夏令主升泄
柴胡亦當少佐。凡久病必入絡須用
當歸、
桃仁,少佐
紅花(上三味活絡血下三味疏經(jīng)氣)
草果、
桂枝、
柴胡,自能透邪外出。
茲擬因暑熱成間日瘧者立一法治(其余各因可推)。
間日瘧期前一日后一日服方(劑宜輕小)。
建神曲一錢半 夏曲一錢半
陳皮三分
甘草三分 生
扁豆三錢,不打
加鮮蓮葉三錢,切碎,同煎。
熱加鮮
竹茹??始?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5676on/">麥冬、
蘆根。濕加
茵陳。食滯加谷
麥芽。虛加參術。寒加
生姜、
煨姜。有痰倍夏曲。
瘧期日即用上初擬治瘧六味原方,并參所列加減法治之。體虛者用補中益氣湯加減。
三陰瘧,余每用補中益氣湯與何人飲法加減治之,瘧期前后兩日治法專主扶正。
三陰瘧期前兩日后兩日服方(亦宜輕劑)。
黨參三錢 首烏一錢,制
神曲七分,炒
陳皮四分)
當歸一錢 加
生姜一二斤(有痰加
半夏脾虛加
白術大棗或更佐
人參)。
三陰瘧期日服方(早三個時服或五更服亦佳)。
人參隨用
白術椙??
桃仁八分
柴胡八分
黃耆二錢 首烏三錢
紅花二分
黃芩八分
當歸二錢
桂枝八分
草果八分
青皮五分
加
生姜二片,
大棗三枚煎(方中如用
黨參宜四五錢,麗參二三錢,
人參,酌用之,)。
凡方中用
人參,如野山土木、關東吉林、高麗、防黨、潞黨,須因人因癥用之其分量輕重亦然。即凡方藥中之輕重皆然。如原方服不知則分錢倍用(此三陰瘧方宜于溫補藥中分錢倍用)。倘輕癥與幼科其分錢或減半用之。
熱多者加
柴胡、
黃芩(參、耆、術、歸、桂、
草果略減少)。寒多者加
桂枝、
草果。單寒無熱者柴芩不用(少壯者此法多效,老弱者當遵下列高鼓峰法)。
高鼓峰先生云三陰大瘧最難治,余于歲月未久者,用參湯下二妙丸(
橘紅、
半夏二味,
神曲和丸),服至半月一月自愈。如年深月久虺羸不堪者大劑,養(yǎng)營湯吞八味丸,仍于湯中加
附子一錢,十貼必除(久瘧用補中益氣不效,必須遵此法)。