北方黑色入通于腎,開竅于二陰,厥陰之脈下循陰器,是前陰之部,乃厥陰肝脈所主,少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛,如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內(nèi)生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺,或濕熱下迫,或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結(jié)胞門,元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任,血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風(fēng)冷外遏則陰中留結(jié)如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾,不能統(tǒng)攝津血而交接出血名曰陰蝕。
●脈法
風(fēng)浮熱數(shù)濕細(xì)緊寒,若輕經(jīng)氣滯郁脈必弦澀,瘀脈澀大,洪澀火灼。
●治法
調(diào)營化氣佐以理濕扶元,郁則疏之,瘀則行之,熱則清之,冷則溫之,虛甚者補(bǔ)而調(diào)之,下陷者舉而升之,隨證治法則審方酌治。
●用藥
陰腫四苓湯加青、陳、
柴胡稍,陰痛
龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板,陰癢逍遙散加龜板、
梔子、生蛤粉,陰瘡二妙散加萆 、
知母、敗龜板,陰挺補(bǔ)中益氣湯加
龍骨牡蠣粉,陰冷八味丸加小茴、巴戟肉,遺溺八味丸去
澤瀉加
益智、
覆盆子,溺血黑逍遙散換生地加
地榆炭、
荊芥灰,陰痔內(nèi)服逍遙散,外以
銅綠散絹裹納陰中,陰吹先服
豬膚發(fā)煎后以歸芍
地黃湯調(diào)理,陰蝕朝以歸芍
地黃湯,暮以補(bǔ)陰益氣煎,日久兼程,庶可奏績。
●選方
加味四苓湯
治前陰漫腫,脈弦者。
茯苓(三錢)
白術(shù)(一錢半,炒黑)
豬苓(一錢半)
柴胡稍(五分)
澤瀉(一錢半)
青皮(一錢半,炒)
陳皮(一錢半)
橘核(三錢,炒)
水煎去渣溫服。
脾土虛衰,不能制濕而肝氣滯于厥陰,故前陰兩拗漫腫焉。
白術(shù) 培脾土以制濕,
茯苓滲利濕邪以安中,
豬苓利三焦之濕,
澤瀉利膀胱之濕,
青皮破滯氣以平肝,
陳皮利中氣以和胃,
柴胡稍達(dá)下以升陽散滯,廣
橘核入肝以散結(jié)消腫也。水煎溫服,使土強(qiáng)制濕,則濕化氣調(diào)而肝脾無滯結(jié)之患,何陰腫之不退哉。
加味逍遙散
治陰癢脈弦虛數(shù)者。
柴胡(六錢,鹽水炒)
白芍(二兩,炒)
白術(shù)(一兩半,制)
當(dāng)歸(三兩)
茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半)
蛤殼(三兩,生研)
為散,白
雷丸三錢,煎湯調(diào)下三錢。
肝脾血虛,濕熱下注,故陰內(nèi)生蟲而作癢難忍,得溺則暫解片時焉。
蛤殼生研利少陰之濕熱,
柴胡鹽制解肝膽之虛陽,
當(dāng)歸養(yǎng)血榮經(jīng),
白芍斂陰和血,
白術(shù)培土制濕,
茯苓滲濕和脾,丹皮涼血以清相火,山梔降熱以清濕火,炙
甘草以緩中和胃也。白
雷丸湯調(diào)下取其清熱殺蟲使熱化蟲消,則濕亦得泄而津血四布,肝脾無不皆受其蔭,豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。
加味二妙散
治陰內(nèi)生瘡,脈細(xì)數(shù)者。
蒼術(shù)(一兩,炒)
黃柏(二兩,鹽水炒) 龜板(二兩,鹽水炒) 萆 (二兩)
知母(二兩,鹽水炒)
為散,
人中白煎湯,調(diào)下三錢。
濕熱內(nèi)甚,浸淫不化而下注陰中,故陰內(nèi)生瘡焉。
蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾以治瘡,
黃柏清熱燥濕以存陰,
知母清熱壯水,萆利濕厘清,龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。
人中白湯調(diào)下使小便清利則濕熱自化而經(jīng)府清和,何陰內(nèi)生瘡之足患哉。
濟(jì)陰摻藥方
治陰瘡濕爛脈緩者。
黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 蓄(一兩,炒灰) 本(一兩)
蛇床子(二兩)
荊芥(一兩)白蛇皮(六錢,燒灰)
硫黃(一兩)
為末干摻藥溶,蔥礬湯洗拭再摻之。
濕氣內(nèi)淫,挾風(fēng)毒而陰瘡濕爛,故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕,
硫黃燥濕殺蟲, 本升陽勝濕,枯礬卻濕排膿,
荊芥疏血分風(fēng)邪,蛇床瀉陰中濕熱,蛇皮善脫皮膚,炒黑亦能勝濕, 蓄專瀉水濕炒灰,亦可排膿,藥末以摻之,蔥礬湯以洗之,務(wù)使?jié)窕L(fēng)消,則經(jīng)府清和而陰瘡濕爛無不平復(fù),何膿汁淋漓之不已哉。