〔大〕婦人咳嗽者，由肌體虛，外受于寒熱風(fēng)濕所得也。肺為四臟之華蓋，內(nèi)統(tǒng)諸臟之氣，外合于皮毛。若為寒熱風(fēng)濕所傷，邪氣自皮毛而入于肺，中外皆傷，故令咳也。大抵治咳不可一概治，當(dāng)以脈息辨之。其脈浮而弦者起于風(fēng)，濡而弱者起于濕，洪而數(shù)者起于熱，遲而澀者起于寒。風(fēng)者散之，濕者燥之，熱者涼之，寒者溫之，虛者補(bǔ)之，未有不安者也。 〔薛〕丹溪云∶春是木氣上升，夏是火氣炎上，秋是濕熱傷肺，冬是風(fēng)寒外來。當(dāng)發(fā)散行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲隨證加藥，勞嗽宜四物加竹瀝、姜汁。干咳嗽難治，此證乃痰郁火邪也。用苦梗開之，夏用補(bǔ)陰降火，不已則成勞。上半日多嗽者，胃火也，用貝母、石膏。午后嗽者，陰虛也，用四物加炒黑黃柏、知母。黃昏嗽者，火氣浮于肺也，用五味子、五倍子。五更嗽者，飲食之火流于肺也，以貝母、軟石膏。肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血?dú)鉁。损B(yǎng)血疏肝清痰，用四物加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮。挾痰實(shí)者，白芥子之類。 血礙氣作嗽者，桃仁、大黃、姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火動，逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽、清肺、滋陰、降火。夜嗽用清陰分之劑，若嗽多用粟殼不必疑，但要去病根，此乃收后藥也。竊謂前證午前嗽，屬胃火盛，用竹葉石膏湯。（傷寒瘥后病。）胃氣虛，用補(bǔ)中益氣（雜病傷勞倦。）加炒山梔。午后嗽，屬陰血虛，用四物、黃柏、知母。（二味酒拌炒黑。）腎水虛，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）黃昏嗽，用四物、五味、麥門并前丸。五更嗽用六君子。（雜病虛勞。）不得眠及兩脅下痛，用六味地黃、補(bǔ)中益氣。若因氣虛腠理不密，六淫所浸，當(dāng)祛外邪而實(shí)脾土。若因心火太過，當(dāng)伐肝木而滋肺金。若肺金氣虛，當(dāng)補(bǔ)脾土而生肺氣。若因腎水虧損，虛火炎上，當(dāng)補(bǔ)肺腎以滋化源。大抵風(fēng)邪胃火，此實(shí)熱為患，易治。惟肺腎虧損，此真臟為患，最難調(diào)治。一婦人素勤苦，冬初咳嗽發(fā)熱，吐血盜汗，通身作痛，或寒熱往來，用化痰降火之藥，口噤筋攣。此血本虛而藥復(fù)損之耳。余用八味丸（雜病虛勞。）為主，佐以補(bǔ)中益氣、麥門、五味、山藥，年余而愈。一婦人咳嗽發(fā)熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳胸痞，燥渴不食，崩血如涌。此脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯（雜病中寒。）而愈。一婦人不得于姑，患嗽胸膈不利，飲食無味，此脾肺俱傷，痰郁于中也。先用歸脾湯（雜病健忘。）加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸證漸愈。后以六君加芎、歸、桔梗間服，全愈。一婦人咳嗽，早間吐痰甚多，夜間喘急不寐。余謂早間多痰，乃脾虛飲食所化，夜間喘急，乃肺虛陰火上沖，用補(bǔ)中益氣加麥門、五味而愈。一婦人患咳嗽，脅痛發(fā)熱，日晡益甚。余曰∶此肝脾虛熱而傷肺也，用加味逍遙散（調(diào)經(jīng)。）加熟地黃治之而愈。后因怒氣勞役，前證仍作，兼太陽痛，或寒熱往來，或咳嗽遺尿，此肺氣虛而尿脬失制也，仍用前散及地黃丸而瘥。一婦人久咳嗽，面色痿黃，或時 白，肢體倦怠，飲食少思，稍多則瀉，此脾土虛而不能生肺金，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯為主，間佐以八珍湯，雜病虛勞。三月余漸愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作脹，飲食不入，四肢逆冷，此中氣尚虛，不能充皮毛，肥腠理，司開闔之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。 初虞世曰∶經(jīng)曰∶微寒為嗽，寒甚為腸癖。古人立方治嗽，未有不本于溫藥，如干姜、桂心、細(xì)辛之屬。以寒氣入里，非辛甘不能發(fā)散，以此準(zhǔn)之，未有不因寒而嗽也。又曰∶熱在上焦，因咳為肺痿。又實(shí)則為肺癰，虛則為肺痿。此人其始或血不足，或酒色滋味太過，或因服利藥重亡津液，燥氣內(nèi)焚，肺金受邪，脈數(shù)發(fā)熱，咳嗽膿血，病至于此，亦已危矣。古人立方，亦用溫藥，如建中之屬。今人但見寒熱咳嗽，率用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥，旋踵受弊而不知非，可為深戒。就使不可進(jìn)以溫藥，亦須妙以湯丸，委曲調(diào)治，無為鹵莽，致傷人命。 〔薛〕丹溪云∶陰分嗽者，多屬陰虛。肺脹不得眠者難治。肺痿，專主補(bǔ)氣養(yǎng)血清金。肺氣有余者宜瀉之，以桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有余，補(bǔ)其不足。肺燥者當(dāng)潤之，屬熱者大力子、桔梗、知母、雞子清。聲啞者屬寒也，細(xì)辛、半夏、生姜。肺虛者，人參、阿膠為主。陰不足者，六味地黃為要藥，或知母茯苓湯。陰虛氣喘，四物加陳皮、甘草以降其氣，補(bǔ)其陰。竊謂前證嗽而鼻塞聲重，風(fēng)邪傷肺也，用參蘇飲。（雜病發(fā)熱。）面赤喘嗽，火克肺也，人參平肺散。（雜病喘。）寒熱交作，肝氣不和也，四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣，肺虛也，人參補(bǔ)肺湯。（喘滿。）體倦少食，脾虛也，參術(shù)補(bǔ)脾湯。 （本條。）口干咽燥，虛火上炎也，六味丸。大凡發(fā)熱喘嗽，或咳唾膿血，飲食不入，急補(bǔ)脾肺，滋腎水，多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治，脈浮短澀者可療。 經(jīng)曰∶感于寒，微則為咳，甚則為泄。蓋肺主氣，合于皮毛，邪傷皮毛，則咳，為肺病，傳于各臟，以時受邪。肺為嫩臟，邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風(fēng)、寒、支、飲、膽之十種。亦有勞嗽者，華佗謂之邪嗽，孫真人謂之注嗽。此因酒色過度，勞傷肺經(jīng)，重者咯唾膿血，輕者時發(fā)時瘥，或先嘔血而后嗽，或先咳嗽而吐血，此又挾邪傳疰，孫真人用通氣丸，夢與鬼交，用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲入喉癢嗽，須以藥含化，其蟲即死，嗽即止。 〔薛〕仲景先生云∶咳而兩脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，兩 滿，屬于肝臟，用小柴胡湯。咳而嘔苦水，屬膽腑，黃芩半夏生姜湯。咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉閉，屬心臟，桔梗湯。 咳而大便失氣，屬小腸腑，芍藥甘草湯。咳而右 痛陰引肩背，甚則不可動，動則咳劇，屬脾臟，升麻湯。咳而嘔，嘔甚則出長蟲，屬胃腑，鳥梅丸。咳而喘息有聲，甚則唾血，屬肺臟，升麻湯。咳而失尿，屬大腸腑，麻黃附子細(xì)辛湯；咳而遺溺，屬膀胱，茯苓半夏湯。咳而不止，三焦受之，其狀腹?jié)M不食，涕唾，而目浮腫，氣逆，異功散。用之對證，其效如神。一婦人患前證，晡熱內(nèi)熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數(shù)，其經(jīng)兩三月一行，此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸，六十余劑，諸證漸愈。其經(jīng)兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十余劑。后恚怒，適經(jīng)行，去血過多，諸證悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑漸愈，仍用前藥，調(diào)補(bǔ)漸安。復(fù)因喪子，胸腹不利，食少，內(nèi)熱盜汗，便血無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。一婦人患前證，不時發(fā)熱，或時寒熱，或用清熱之劑，其熱益甚，盜汗口干，兩足如炙，遍身皆熱，昏憒如醉，良久熱止方蘇，或晡熱至旦方止，此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料，夕用十全大補(bǔ)湯，月余諸證稍愈，更兼以補(bǔ)中益氣湯，兩月余而愈。 黃 散 治虛中有熱，咳嗽膿血，口苦咽干。 黃 （四兩） 甘草（二兩） 上為細(xì)末，湯點(diǎn)一二錢服，日三服。一方，甘草一兩，黃 六兩，名黃 六一湯，只咀水煎服。 蛤蚧丸 治婦人咳嗽不止，漸成勞氣。 蛤蚧（一對，酥炙） 紫菀 款冬花 鱉甲（炙） 貝母（去心） 皂角子仁（炒，各一兩）杏仁（炒，去皮尖，一兩半） 上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，淡姜湯吞下。 含化丸 昔有婦人，患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦將成肺勞，服此安。（寇宗 方。） 枇杷葉（去毛） 桑白皮 款冬花 木通 紫菀 杏仁（各等分） 大黃（減半） 上為細(xì)末，煉蜜丸如櫻桃大。食后、夜臥，含化一丸。 貝母湯 （《本事》）治諸嗽久不瘥。 貝母（生姜汁浸半日） 北五味子 黃芩 干姜（熱者減半） 陳皮（各一兩）半夏 桑白皮 桂心 北柴胡（各半兩，熱者加一半） 木香 甘草（各二錢半） 上為粗末，每服五錢，水一盞半，杏仁七枚，去皮尖碎之，生姜二片，煎七分，去滓熱服。黃師文云∶戊申冬，有姓蔣者，其妻積年嗽，制此方授之，一投而瘥。以此治諸嗽，悉皆愈。 定喘湯 治丈夫婦人，遠(yuǎn)年近日，肺氣咳嗽，上氣喘急，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不安，飲食不下，及治肺感寒邪，咳嗽聲重，語音不出，鼻塞頭昏，并皆治之。 半夏曲（炒） 阿膠（炒） 甘草（各錢半） 罌粟殼（制，半兩） 北五味子 桑白皮 麻黃（去節(jié)） 人參（各三錢半） 上 咀，每服三大錢，姜三片，烏梅半個，水一盞半，煎至七分，去滓漸漸溫服，食后、臨臥，日二服。（方同《和劑》，分兩、加減不同，有效。） 補(bǔ)肺湯 治證同前。（滄州李官人宅，又名清金湯。） 罌粟殼（制，二兩） 人參 粉草（各半兩） 陳皮 茯苓 杏仁（制） 白術(shù) 明阿膠（炒） 北五味子 桑白皮 薏苡仁 紫蘇莖（各一兩） 上 咀為末，每服三大錢，水盞半，姜三片，棗二枚，烏梅半個，煎至一盞，臨臥溫服。更加百合、貝母（去心）、半夏曲、款冬花（各一兩），服之良驗(yàn)。 金不換散 治男子女人肺胃虛寒，久嗽不已，喘促滿悶，咳嗽涎盛，腹脅脹滿，腰背倦痛，或虛勞冷嗽，唾紅痰，及遠(yuǎn)年近日一切喘嗽，諸藥不效者，并治之。 罌粟殼（半兩，制） 杏仁（制） 甘草（各三錢） 枳殼（四錢） 上 咀，每服三錢，水一盞半，姜三片，烏梅半個，煎至八分，食后、臨臥，漸漸熱服。 許元林先生方，乙卯年七月，仆嘗治一婦人咳嗽不已，服諸藥無效，漸成癆瘵。求予診之，六脈濡弱，以愚考之，此是血弱，又因憂戚太過而成斯疾，合用當(dāng)歸等藥治之必愈。遂先用《古今錄驗(yàn)》橘皮湯，空心服蘇子降氣湯，徐用金KT 煎、熟地黃丸、當(dāng)歸丸調(diào)理得安。又治一婦人，時行感熱咳嗽，遂用小柴胡湯去人參、姜、棗，只加北五味子煎服愈。 古今錄驗(yàn)橘皮湯 療春冬傷寒、秋夏冷濕咳嗽，喉中作聲，上氣不得下，頭痛方。 陳橘皮 紫菀 麻黃（去根） 杏仁（制） 當(dāng)歸 桂心 甘草 黃芩（各等分） 上 咀，每服五錢，水盞半，煎至一盞，去滓熱服。 深師四滿丸 治上氣嗽，飲嗽，燥嗽，冷嗽，邪嗽，謂之五嗽。 干姜（炮） 桂心 躑躅花 芎 紫菀（各二兩） 芫花根皮（五錢）蜈蚣（一條，去頭足，炙） 細(xì)辛 甘草（炙） 鬼督郵 人參 半夏（湯洗，各一兩） 上為末，煉蜜丸大豆許。每服五丸，米飲下，日三服。未應(yīng)，加至七八丸。 團(tuán)魚丸 治骨蒸勞嗽，累效。 貝母 前胡 知母 杏仁 柴胡（各等分） 生團(tuán)魚（二個） 上藥與魚同煮熟，取肉連汁食之，將藥焙干為末，用骨更煮汁一盞，和藥丸梧子大。 每服二十丸，煎黃 六一湯，空心送下。病既安，仍服黃 六一湯調(diào)理。 參術(shù)調(diào)中湯 瀉熱補(bǔ)氣，止嗽定喘，和脾胃，進(jìn)飲食。 黃 （四分） 桑白皮（五分） 人參 炙甘草 青皮 白茯苓（各三分） 五味子（杵，五分）白術(shù)（三分） 地骨皮 麥門冬 陳皮（各五分） 上水煎服。 噙化丸 （自制方）清肺止嗽，定喘化痰。 薄荷葉（四兩） 桑白皮 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 知母（去皮毛） 百部 貝母（去心） 柿霜（各二兩） 枇杷葉（去毛，蜜炙） 訶子肉 阿膠 橘紅 紫菀 款冬花（各一兩半）栝蔞仁（去油） 栝蔞皮穗 黃芩 杏仁（炒，去皮尖油，取凈霜） 白茯苓 玄明粉 鉛白霜 桔梗（各一兩） 旋復(fù)花 馬兜鈴 五味子（各七錢半） 硼砂（五錢） 冰片（一錢，非真者勿用） 上為極細(xì)末，梨膏為丸，如無梨膏，則以白蜜、竹瀝、梨汁，熬至滴水不散為度，丸如龍眼大，噙化一丸。 參 補(bǔ)脾湯 治肺證因脾氣虛弱，咳唾膿涎，中滿不食，宜兼服此藥，以補(bǔ)脾土生肺金。 人參 白術(shù)（各二錢） 黃 （炙，二錢半） 茯苓 當(dāng)歸 陳皮（各一錢） 升麻（三分）五味子（四分，杵） 炙甘草（五分） 上姜水煎服。