張路玉曰∶沖為血海，即是血室。沖脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨(dú)婦人也。 慎齋按∶以上五條，序婦人傷寒有熱入血室之證也。血室即血海，沖任之脈所系，為藏精受胎之所。因婦人血海有余，遇經(jīng)行之期，而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相摶。夫肝藏魂，血室虛，則肝無所根據(jù)。肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。故治法，唯有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執(zhí)小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表里之藥，必欲用之于熱入血室之證。豈知柴胡發(fā)表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌。人參補(bǔ)氣助邪，非血熱所宜。今人一遇熱入血室之證，便用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也。豈知仲景第一條云，婦人中風(fēng)，寒熱發(fā)作有時(shí)，如瘧狀，明屬少陽經(jīng)證，故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯，原為少陽經(jīng)設(shè)也。至后四條，但云必自愈，云當(dāng)刺期門，又云隨其實(shí)而瀉之。實(shí)者，熱血結(jié)于胸也。瀉之者，瀉其實(shí)邪也。并無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，只因婦人傷寒，有續(xù)寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。 今人不玩仲景前后原文，漫謂婦人熱入血室，動(dòng)輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。故凡婦人病熱入血室，有續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。舉世懵懵，特表而出之。