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產后攻補二法辨疑論

葉以潛曰∶或問產后氣血大虛,縱有雜證,以末治。又謂產后須以去惡露為主。二者孰是?不知古人之言,各有攸當。假如產后去血過多,有血暈之狀,脈必弦浮大散。乃陰血既亡,陽無所根據(jù)。宜大劑芎、歸,加熟附、干姜,頓服補虛。或有滯血作痛,兼用行血藥。此大補為本,他證為末也。若產后三四日,余瘀卒止,腰腹疼痛,漸生潮熱咳嗽,脈洪實而數(shù),乃是敗血停積,上沖心肺,惡露與血相摶,留結不行,非用行血破氣以消瘀,何以得安。若徒知當補不當瀉,病必益劇。故產后雖為不足,亦有有余之證,不當泥產后無熱,胎前無虛之說。如胎前惡阻,少食腹脹,二便清滑,經水時下,胎動不安,不用溫補,何以起病?非胎前亦有虛乎?如產后傷寒熱病,煩渴秘結,不用苦寒,何以解利?非產后亦有熱乎?今人但見產后,六脈浮洪弦緊,便說有熱,不知產后脈與別病脈不同。產后洪大,是氣血耗散,內無存蓄,故顯是脈。如用涼劑,殺人反掌,不可不知也。 慎齋按∶以上二條,序產后辨攻補之法也。產后用藥攻補,最難調劑,虛則補,實則攻,其定法也。唯虛證而兼實邪,在產后見之者甚多。丹溪之論,專為世醫(yī)罔顧產后大虛,唯務攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法,亦不無峻補之害,此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。