治半身不遂，手足欠利，語(yǔ)言費(fèi)力，呵欠，噴嚏，面木，口眼歪斜寬弛，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時(shí)痛，或頭痛，心悸。 川芎（一錢(qián)二分） 當(dāng)歸 生地黃（姜汁水炒） 熟地黃 牛膝（酒洗） 橘紅（鹽水洗） 黃芩（酒炒） 酸棗仁（炒，各八分） 紅花（酒洗） 甘草（炙，各四分） 羌活 防風(fēng) 柳桂（各六分）南星（制） 半夏（制） 白芍藥（酒炒） 白茯苓 天麻（各一錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)五分） 黃柏（酒炒，三分） 上水煎，入淡竹瀝、姜汁二、三茶匙，侵晨服。 四物湯加紅花、牛膝，共六錢(qián)二分，補(bǔ)血涼血活血。 二陳湯加南星、白術(shù)、黃芩，治濕痰、風(fēng)痰、火痰。再加竹瀝、姜汁，以行肌表經(jīng)絡(luò)之痰，共五錢(qián)九分。羌活、防風(fēng)、天麻、柳桂，皆行經(jīng)絡(luò)肌表，辛溫開(kāi)發(fā)之劑，引送血藥，流散邪滯。柳桂橫行手臂，牛膝、黃柏行腰腿。 白術(shù)為君，佐以茯苓、甘草、白芍藥、橘紅、半夏，又以固脾胃之氣血，以營(yíng)運(yùn)諸藥輸送各經(jīng)。 酸棗仁佐川芎、當(dāng)歸、羌活，入肝治筋骨酸疼濕痹；又佐地黃、當(dāng)歸，入心治心虛振悸。 四物湯得羌活、防風(fēng)、柳桂、南星、半夏為佐使，則經(jīng)絡(luò)肌表筋骨之血，皆補(bǔ)其虛而活其滯矣。 南星、半夏二味雖燥，共止二錢(qián)，羌活、防風(fēng)、柳桂雖辛溫，三味止一錢(qián)四分，通共三錢(qián)四分，溫燥之藥加于血藥六錢(qián)二分之內(nèi)，況又有黃芩、黃柏、甘草苦寒甘寒藥共一錢(qián)五分，多寡懸絕，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分兩多少之法。 痰之為物，遍身上下無(wú)處不到。故古人用二陳湯通治之，隨其所在而用藥引導(dǎo)之。今用天麻、南星、竹瀝、姜汁導(dǎo)之入手足經(jīng)，加以白術(shù)、黃芩降其膈上之火痰。 冬寒月，減黃芩二、三分，或加炮川烏二分。若用川烏，減桂，只用一、二分。風(fēng)病減去，可去川烏、桂，減南星、羌活。若素有火，黃芩不必減。 羌活風(fēng)家要藥，若寒涼月，重有感冒，可加至一錢(qián)。有汗而惡風(fēng)，此真感風(fēng)癥也，可加桂枝六、七分，病減則減去之。川烏、桂枝、羌活、防風(fēng)、南星等藥，皆行經(jīng)絡(luò)、開(kāi)發(fā)腠理之劑，故治風(fēng)家必用之。風(fēng)能燥，故必用滋血潤(rùn)燥藥。邪既客于經(jīng)絡(luò)肌表之中，則津液不得流通，凝滯而為痰飲，故必用治痰。風(fēng)也，血也，痰也，三者相因，但各有輕重先后之不同。或先因中風(fēng)，則治風(fēng)為重；或先因血虛、血熱，則治血為重；或先因痰，則治痰為重。 愚按五臟之病，相乘伏匿，隱顯莫測(cè)，參以徐用誠(chéng)先生五臟治要，尤善。詳見(jiàn)一卷或問(wèn)仲景處方藥品條內(nèi)。 張仲景小續(xù)命湯，是論風(fēng)也；劉、張、丹溪諸說(shuō)，是論血與痰火也。要在隨癥推移消息之耳！ 愚按前癥多因飲食失節(jié)、起居失宜，虧損元?dú)猓砝聿恢拢庑八郑騽趥獨(dú)猓瓌?dòng)肝火，皆屬內(nèi)因所致也，前藥亦當(dāng)審而用之。 太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干，目赤，頭眩，痰涌，胸膈不利，小便赤澀而短少，夜間痰熱殊甚，遍身作癢如蟲(chóng)行。此肝經(jīng)氣燥而風(fēng)動(dòng)也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。 一男子，時(shí)瘡愈后，遍身作痛，服愈風(fēng)丹，半身不遂，痰涎上涌，夜間痛甚。余作風(fēng)客淫氣，治以地黃丸而愈。 一老婦，兩臂不遂，語(yǔ)言謇澀，服祛風(fēng)之藥，筋攣骨痛。此因風(fēng)藥虧損肝血，用八珍湯補(bǔ)氣血，用地黃丸補(bǔ)腎水，乃佐以愈風(fēng)丹而愈。 一婦人，因怒吐痰，胸滿作痛，服二陳、四物、芩、連、枳殼之類(lèi)，不應(yīng)，更加祛風(fēng)之劑，半身不遂，筋攣痿軟，日晡益甚，內(nèi)熱，口干，形氣殊倦，此足三陰虧損之癥也。余用逍遙散、補(bǔ)中益氣、六味地黃調(diào)治。喜其謹(jǐn)疾，年余諸癥悉愈，形體康健。 倒倉(cāng)后脾虛痰盛，宜先理中治痰，且將風(fēng)藥、血藥減去，俟中氣復(fù)，然后通用。 白術(shù) 白芍藥（各一錢(qián)半） 陳皮（八分） 白茯苓 人參 半夏（姜制） 栝蔞仁（各一錢(qián)）甘草（炙） 黃芩（酒炒） 枳實(shí)（麩炒，各五分） 香附米（鹽水炒） 桔梗 麥門(mén)冬 麥芽（炒，各七分） 黃連（姜炒，四分） 上水煎，入竹瀝三匙、姜汁三匙服。 若寒月覺(jué)胃中冷，易泄，加炒干姜一、二分。 愚按前云倒倉(cāng)后脾虛痰盛矣，然而方內(nèi)芩、連、栝蔞、枳實(shí)之類(lèi)，苦寒泄氣克滯之劑，雖兼六君子之調(diào)補(bǔ)，恐所益不償所損，雖加干姜一、二分，亦恐未能濟(jì)其寒也。蓋痰之為病，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因飲食積滯而得者，有因腎水虧損津液敗濁而似痰者，有因腎水不足陰火上炎而生痰者，有因脾肺氣虛不能攝涎而似痰者，不能枚舉，當(dāng)各推所因而治之。然倒倉(cāng)之后而痰反盛，必因中氣復(fù)傷所致，故治痰用峻厲之劑而痰愈甚者，乃脾氣愈傷，津液不能運(yùn)化而然耳！前癥當(dāng)補(bǔ)脾胃調(diào)中氣，則津液各歸其所，而為元?dú)庖印? 倒倉(cāng)后大便燥結(jié)，頭暈、眼花未除，加當(dāng)歸身尾、桃仁（去皮尖）各一錢(qián)，川芎五分，山藥一錢(qián)。 愚按前方若因酒面炙爆致痰膠固，脾氣無(wú)虧者，宜用之，若因腎氣虧損，津液不足者，宜用六味丸；因脾氣虛弱者，宜用六君子湯；因中氣虛者，宜用補(bǔ)中益氣湯；因腎氣虧損，水泛上而為痰者，宜用六味丸；曰脾腎虛寒，小水不調(diào)，肚腹膨脹者，宜用金匱腎氣丸。 儒者王錄之，素痰甚，導(dǎo)吐之后，大便燥結(jié)、頭暈、眼花等癥，尺脈浮大，按之則澀。此腎氣虛而兼血虛也。四物送六味丸，四劑，諸癥悉退，仍用前丸月余而康。 僉憲高如齋，素唾痰，服下痰藥痰去甚多，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，頭暈眼花，尺脈浮大，按之如無(wú)。 余謂腎家不能納氣歸源，前藥復(fù)耗金水而甚。用加減八味丸料煎服而愈。 儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應(yīng)，服牛黃清心丸吐痰甚多，或頭暈，或熱從脅起。左脈洪大有力，右脈浮大而無(wú)力。余曰∶此足三陰虧損，虛火不能歸源。用補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味及加減八味丸，補(bǔ)其化源而愈。 秋官?gòu)埍萄拢娉嘧骺剩凳ⅲ^暈。此腎虛水泛為痰。用地黃丸而愈。 儀制賀朝卿，吞酸，胸滿，痰盛，作瀉，飲食少思，用清氣化痰等藥，前癥益甚，兩膝漸腫，寒熱往來(lái)。余謂脾胃虛，濕熱下注。用補(bǔ)中益氣，倍參、術(shù)，加茯苓、半夏、炮姜而愈。 余甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈盛。余曰∶脾、肺、腎虛也。用補(bǔ)中益氣、六味丸而愈。 一婦人，吐痰，發(fā)熱，遍身作痛，小便頻數(shù)，陰中作癢，日晡熱甚。余曰∶此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車(chē)前子而愈。 一婦人，懷抱不舒，腹脹，少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經(jīng)頻來(lái)。余曰∶脾統(tǒng)血而主涎，此郁悶傷脾，不能攝血制涎歸源。用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯而愈。 專(zhuān)治痰，加味二陳湯；胃氣復(fù)后，間服理痰。 橘紅（八分） 半夏（姜汁炒） 白茯苓 白術(shù)（各一錢(qián)二分） 甘草（炙） 連翹 黃芩（炒）前胡（各五分） 香附米（鹽水炒，七分） 栝蔞仁（杵） 桔梗（各一錢(qián)） 大麥芽（炒，一錢(qián)） 上水煎，入生姜汁三匙，竹瀝兩蜆殼，半饑溫服。蓋治痰藥亦以脾胃為主。 愚按前方若因脾土太過(guò)，營(yíng)氣壅滯，宜用之。若因脾土不足，營(yíng)氣虛痞者，宜補(bǔ)中氣為主；若因肝木乘脾土者，宜補(bǔ)脾土為主；若脾土虛寒者，宜補(bǔ)命門(mén)火為主。 侍御譚希曾，喘咳吐痰，或手足時(shí)冷。此中氣虛寒。用補(bǔ)中益氣、炮姜而愈。 職坊盧抑齋，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目札。揚(yáng)手?jǐn)S足，難以候脈，視其面色黃中見(jiàn)青。此肝木乘脾土，如小兒慢驚之癥。先用六君、柴胡、升麻而安，更以補(bǔ)中益氣加半夏而痊。 考功楊樸庵，嘔吐痰涎，胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長(zhǎng)，按之無(wú)力；右關(guān)脈弦長(zhǎng)，按之微弱。此木克土。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。 一儒者，體肥，仲夏患痰喘。用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚；加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗，氣促加貝母、枳殼，不時(shí)發(fā)熱，飲食漸減。脈大而無(wú)力。余以為脾肺虛寒。用八味地黃丸以補(bǔ)土母，用補(bǔ)中益氣湯以接中氣而愈。 一婦人，早間吐痰甚多，夜間喘急、不寐。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。用補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味而愈。 加味化痰丸 治痰滿胸膈，咽喉不利。 半夏（湯泡七次姜汁水拌滲透） 橘紅（鹽水洗，各三兩） 桔梗 海蛤粉（另研） 栝蔞仁（另研，各一兩） 香附米（淡鹽水炒） 枳殼（麩炒） 連翹 枯黃芩（炒，各五錢(qián)） 貝母（去心炒，各一兩） 訶子皮 枯礬（各二錢(qián)五分） 上為末，煉蜜、姜汁為丸如黍米大。淡姜湯下四、五十丸。不可過(guò)服，恐傷上焦元?dú)狻? 愚按前癥若因郁傷脾氣，脾血虛損，用歸脾湯加炒梔、柴胡治之，若因怒動(dòng)肝火，脾土受克，用六君子加炒梔、柴胡平之；若因飲食傷脾，營(yíng)氣虛弱，用六君子湯調(diào)之；若因勞傷元?dú)猓醚a(bǔ)中益氣湯主之。 東垣先生云∶胃為五臟之根本，胃氣益虛，脾無(wú)所稟，五臟皆虛，諸癥蜂起矣。 二守陳子忠，飲食少思，吐痰，口干，常服二陳、枳實(shí)、黃連之類(lèi)，脾胃受傷，乃問(wèn)于余。余述東垣先生曰脾胃之癥，實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。彼遂以二味等分為丸常服。由是多食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。 徽州汪商，常服二陳、枳實(shí)、黃連、青皮、濃樸，胸腹快利，后患腹脹請(qǐng)治，脈已脫。余曰∶至暮必歿。已而果然。故《內(nèi)經(jīng)》千言萬(wàn)語(yǔ)，只在人有胃氣則生，又曰四時(shí)皆以胃氣為本。凡脈促、代、屋漏之類(lèi)，或暴脫，余急用參、附等藥，多有復(fù)生者。