【脈】 瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。 【因】 夏暑舍于營衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風(fēng)，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營衛(wèi)并行。晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止。并于陽則熱，并于陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血則晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽相乘。 外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；牝則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母傳染者也。 李論 夏傷于暑，秋為 瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過，少陽主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕熱則卯酉之分也。 【證治】 先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少陽也。渴者，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少陰也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。在太陽經(jīng)謂之風(fēng)瘧，宜汗之；在陽明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少陽經(jīng)謂之風(fēng)熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。 太陽經(jīng)，頭痛腰痛，寒從背起，先寒后熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。 少陽經(jīng)，心體解 ，寒熱不甚，惡見人，多汗出甚，小柴胡湯。 陽明經(jīng)，先寒久乃熱，熱大汗，喜見火乃快，宜桂枝二白虎一湯。 少陰經(jīng)，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。 太陰經(jīng)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。 厥陰經(jīng)，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。 心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。 肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。 肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。 脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。 腎瘧，腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難，目 然，手足寒，桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。 胃瘧，將病也，善饑不能食，能食而支滿腹脹，理中湯、丸主之。 勞瘧，經(jīng)年不瘥，后復(fù)發(fā)作，微勞力不任，名曰勞瘧。 母瘧，百藥不瘥，結(jié)成 癖在腹脅，名瘧母。 治雖不同，瘧得于暑，當(dāng)以汗解。或汗不徹，郁而成痰，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則補(bǔ)之，脈洪數(shù)無力者是也。 羌活湯 治邪氣淺在表。 羌活 防風(fēng) 甘草 惡寒有汗，加桂枝；惡風(fēng)無汗，加麻黃；吐，加半夏。 麻黃桂枝湯 治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。 麻黃（一兩） 桂枝（二錢） 甘草（炙，三錢） 黃芩（五錢） 桃仁（三十粒，去皮尖） 邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。 桂枝石膏湯 治邪深間日。 桂枝 石膏 知母 黃芩 汗出不愈，為內(nèi)實(shí)外虛，寒熱大作，必傳入陰。太陽陽明，、芍；寒熱傳入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。 藜蘆散 治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。 藜蘆為末，溫齏水調(diào)下半錢，以吐為度。 張法 白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。 服前三方未動，次與之承氣湯治。甚者，甘露飲調(diào)之，人參柴胡飲子補(bǔ)之，常山飲吐之。 老瘧丹 治老瘧，風(fēng)暑入陰在臟，凝血?dú)狻? 川芎 桃仁 紅花 當(dāng)歸 蒼術(shù) 白術(shù) 白芷 黃柏 甘草 上水煎，露一宿，次早服之。 瘧母丸 治瘧母、食瘧。 鱉甲（醋炙，君） 三棱 莪術(shù)（醋炙） 香附子 阿魏（食積加醋化） 截瘧丸 先補(bǔ)藥、表藥，徹起陽分，方可截。 川常山 草果 知母 檳榔 烏梅 穿山甲（炒） 甘草（炙） 用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時(shí)溫服之，宜吐。 一補(bǔ)一發(fā)丹 治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。 半夏 茯苓 陳皮 柴胡 黃芩 蒼術(shù)川常山 葛根 虛加參、術(shù)補(bǔ)氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細(xì)，服之愈。 常山湯 治婦胎瘧。 常山（二兩） 黃芩（三兩） 石膏（八錢，另研） 烏梅（十四個(gè)） 甘草（一兩） 煎服之。 不二散 白面（二兩） 砒（一錢） 和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。 神妙絕瘧 木通（川者） 秦艽（去蘆） 穿山甲（炙） 常山（各等分） 辰砂（半錢，另研） 烏梅（七個(gè)） 大棗（七個(gè)） 上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。