潔古曰.七表脈者.是客邪來(lái)傷主.乃陰乘陽(yáng)也.其證若身熱(外陽(yáng))惡寒.(內(nèi)陰)是外陽(yáng)而內(nèi)陰見(jiàn)也.七表脈.但熱而不惡寒者.(表里俱屬陽(yáng))是內(nèi)外皆陽(yáng)也.七表證.自汗惡風(fēng).卻得八里脈者.(陽(yáng)證見(jiàn)陰脈)當(dāng)用
麻黃(散其陽(yáng)邪)
桂枝(實(shí)其陰分)各半湯.如八里證.自汗惡風(fēng).得七表脈.(陰證見(jiàn)陽(yáng)脈)亦用
桂枝麻黃各半湯.有汗不惡風(fēng)者.(腠理虛)黃
白芍湯.無(wú)汗不惡寒者.(正邪)蔥豉湯.脈如浮滑而長(zhǎng)為三陽(yáng).禁不可發(fā)汗.經(jīng)曰.陽(yáng)實(shí)陰虛.汗出而死.
凡外感之邪.皆為客邪也.其病自外而入.循外踝上背絡(luò)顛頂.以入腹.人身之背屬陽(yáng).腹屬陰.陽(yáng)氣被外邪所乘.而陽(yáng)氣不能外衛(wèi).其證發(fā)熱惡寒者.是外陽(yáng)而內(nèi)陰也七表證.發(fā)熱不惡寒者.是內(nèi)外皆陽(yáng)也.七表證自汗惡風(fēng).卻見(jiàn)八里脈者.是陽(yáng)證得陰脈也.主弱而客強(qiáng).故用
麻黃而兼
桂枝各半湯.一以實(shí)其表而助陽(yáng).一以扶其標(biāo)而泄陰也.八里證.外不發(fā)熱.自汗惡風(fēng).而脈是七表之脈.此為陰證見(jiàn)陽(yáng)脈.內(nèi)陽(yáng)而外陰也.當(dāng)扶陽(yáng)而祛陰.故用
桂枝兼
麻黃各半湯也.有汗不惡風(fēng)者.是陽(yáng)中虛邪所致.要實(shí)其腠理.故用黃
白芍湯.無(wú)汗不惡寒者.或只發(fā)熱.此為實(shí)邪.故用蔥豉湯.脈若浮滑而長(zhǎng).此是三陽(yáng)俱病.半表半里之證.不可發(fā)汗.恐誤發(fā)汗.亡陽(yáng)而死.故經(jīng)曰.陽(yáng)盛陰虛.汗出則死也.
按評(píng)云.此一段只體貼注解.議論會(huì)悟外.陰內(nèi)陽(yáng).外陽(yáng)內(nèi)陰之理.內(nèi)外或皆陰.內(nèi)外或皆陽(yáng).脈屬陰屬陽(yáng).證屬陰屬陽(yáng).如此推測(cè).自然不誤.
仲景曰.脈浮當(dāng)汗.三陽(yáng)當(dāng)汗者.謂陽(yáng)中有陰.夫表者.是陽(yáng)分也.脈浮.亦陽(yáng)分也.浮脈客陰也.故當(dāng)發(fā)汗.且陽(yáng)中有陰者.陽(yáng)乃榮衛(wèi)之分.客陰自外而入居之.故宜耗出而發(fā)去之.經(jīng)曰.在上者因分而越之.此說(shuō)非謂陽(yáng)中有形跡之陰.是陽(yáng)中客邪之陰證.居其表也.
當(dāng)發(fā)汗之證.是尺寸俱浮.陽(yáng)中有陰也.客邪也.標(biāo)病也.表之表也.客邪自外而入.在榮之外衛(wèi)之間.故脈浮宜發(fā)汗而耗去之經(jīng)曰.在上者因而越之是在太陽(yáng)也.太陽(yáng)自顛頂而上.其邪循背而行于上.可以越而去之.此所謂客邪未入于內(nèi)也.是無(wú)形之陰邪.居其表者.故仲景之法.當(dāng)汗而愈焉.
按仲景論中.凡脈浮當(dāng)汗.又三陽(yáng)俱病.不可汗.但陽(yáng)分中有客邪.即當(dāng)汗.何以為客.陰在陽(yáng)分中也.假如七表之脈.外證發(fā)熱惡寒.又無(wú)汗或作煩渴煩躁.只審其但兼惡寒可汗.不兼惡寒.三陽(yáng)中皆陽(yáng)也.不可汗.慎之慎之.
夫三陽(yáng)之表.是三陽(yáng)標(biāo)也.無(wú)形經(jīng)絡(luò)受客陰.乃表之表也.乃陽(yáng)中陽(yáng)分也.宜發(fā)其客陰之邪.(別本其字作去字)故前說(shuō)陽(yáng)中有陰當(dāng)汗.
三陽(yáng)者.太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)也.三陽(yáng)之標(biāo)邪.在太陽(yáng)之上.尚未入陽(yáng)明少陽(yáng).其證頭身背痛.為無(wú)形中陰邪也.無(wú)形經(jīng)絡(luò)受客邪.乃表之表.宜發(fā)去客邪.而陽(yáng)分中之客陰.因汗而愈.洵不誣矣.
若是三陽(yáng)之里.是三陽(yáng)本也.主有形受邪.膀胱與胃是也.既受在有形之處.惟宜利小便.下大便則愈.此乃陽(yáng)中之陰也.此說(shuō)言主.前說(shuō)言客.若不窮主客邪正之理.必傷人命.
三陽(yáng)之里.謂病入陽(yáng)明本也.陽(yáng)中客陰傳入于胃.主有形受邪.謂邪入.于胃中糟粕也.胃與膀胱俱在有形之處.胃中飲食變化而成糟粕.其受盛之物.乃成受邪之物也.豈不為有形之邪耶.故宜下大便而利小便也.所謂陽(yáng)中之陰.非客陰也.是主病也.本病也.明其主客之理.自不誤治之矣.
三陰當(dāng)下者.夫三陰者藏也.外無(wú)所主.內(nèi)無(wú)所受.所主者皮毛血脈肌肉筋骨耳.無(wú)所受者.無(wú)所受盛也.在三陰經(jīng)絡(luò)中.有邪者是為無(wú)形.乃陰中之陽(yáng).可汗而已.是經(jīng)絡(luò)無(wú)形受客邪.當(dāng)發(fā)汗去之.為三陰標(biāo)之病也.
三陰屬里.夫三陰受邪.必歸于太陰.而復(fù)還于陽(yáng)明.何也.太陰從標(biāo)本而化.歸于受盛之官.變化出焉.為有形跡之陰邪.自當(dāng)下之而愈.若是無(wú)形中所受.乃三陰標(biāo)之病也.外有所主者.謂脈尚系弦緊洪滑等.至七表之脈也.病雖傳里.而經(jīng)絡(luò)之中.尚為客邪也.是三陰之標(biāo).未入三陰之本者.若入三陰之本.則所受盛矣.經(jīng)曰.無(wú)形之邪.乃陰中之陽(yáng).故曰可汗.謂還當(dāng)解表.不可擅下也.至于三陰之本.當(dāng)下之證.解見(jiàn)下文.
三陰本者.藏也.盛則終歸于胃.是有形病也.當(dāng)自各經(jīng)絡(luò)中藥入胃去之.此乃三陰當(dāng)下也.是為陰中之陰.可下而愈.此為主之陰.非是客邪之陰也夫客主共論.陰中有陽(yáng).當(dāng)下去之者.陰中者主也.有陽(yáng)者客邪也.言陰經(jīng)中受陽(yáng)邪.染于有形物中.不得出者可下.
三陰之本.本之本也.里之里也.里證若盛.則燥渴.其脈必實(shí).是客陰歸于陽(yáng)明.為有形跡之陰.乃主中之陰.非客邪之陰也.經(jīng)曰.經(jīng)絡(luò)中受陽(yáng)邪.更染于有形物中.其陽(yáng)邪積于臟腑不得出者.故當(dāng)下之而愈也.
略說(shuō)八里.乃陽(yáng)乘陰也.其證身涼四肢厥.惡熱.是外陰而內(nèi)陽(yáng)也.但寒不熱不渴者.是內(nèi)外皆陰也.仲景云.厥深熱亦深.厥微熱亦微.口傷爛赤.因發(fā)汗得之.
八里之證.病在乎內(nèi).陽(yáng)邪乘于陰經(jīng).邪入三陰也.陽(yáng)邪客陰也.三陰經(jīng)絡(luò).主陰也.客陽(yáng)傳于主中之陰.故曰陽(yáng)乘陰也.故證身涼不發(fā)熱.四肢屬陽(yáng).但陰盛陽(yáng)盛.故四肢冷厥.而又惡寒者.是陰中有陽(yáng).為外陰而內(nèi)陽(yáng)也.若是四肢冷厥.不惡寒.不作渴.是內(nèi)外皆寒.內(nèi)外純陰之證也.仲景云.熱深厥亦深.熱微厥亦微.口傷爛赤者.此又一陽(yáng)證也.乃陽(yáng)盛陰虛.因醫(yī)家誤發(fā)汗而致之者.內(nèi)經(jīng)曰.三陰可溫.而不可汗者宜也.
夫七表八里.發(fā)汗吐下.治傷寒必當(dāng)仔細(xì)論之.七表八里.互相交變.乃壞證.來(lái)(此節(jié)疑有脫簡(jiǎn))理脈中.一說(shuō)六脈交變.浮滑長(zhǎng)為三陽(yáng).乃陽(yáng)中有陰.沉澀短為三陰.乃陰中有陽(yáng).當(dāng)審察表里.分其內(nèi)外.以辨虛實(shí).治從標(biāo)本.萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng).
治傷寒要分辨陰陽(yáng)虛實(shí)標(biāo)本輕重之法.七表八里.互相交變.不可不細(xì)論之.六脈交變.浮滑長(zhǎng)為陽(yáng)脈.沉澀短為陰脈.三陰三陽(yáng).兩相交而兩相變.有陽(yáng)變而為陰.有陰變而為陽(yáng)者.如七表證.而得八里之脈.此陽(yáng)證見(jiàn)陰脈.為壞證也.八里證而得七表之脈.此陰證見(jiàn)陽(yáng)脈.可以生也.陽(yáng)中有陰.陰中有陽(yáng).變化無(wú)窮.可不認(rèn)其陰陽(yáng)虛實(shí)表里標(biāo)本而治之也哉.
夫標(biāo)本者.太陰有標(biāo)本之化.少陰亦然.(陰字乃陽(yáng)字之訛.)太陽(yáng)標(biāo)熱而本寒.從此生七表.少陰標(biāo)寒而本熱.從此生八里.太陰標(biāo)本皆陰.少陽(yáng)標(biāo)本皆陽(yáng).惟陽(yáng)明與厥陰.不從標(biāo)本.從乎中也.此舉六氣之標(biāo)本也.
太陽(yáng)標(biāo)熱而本寒者.太陽(yáng)屬君火.故標(biāo)熱本寒者.謂應(yīng)膀胱.膀胱屬水.所以本寒.少陽(yáng)膽經(jīng).稟肝木.木中有火.所以標(biāo)本皆陽(yáng).陽(yáng)明屬胃.燥土也.謂四臟寒熱之氣.皆歸于土.而能變化.所以無(wú)標(biāo)本之應(yīng).土居中央.故曰從乎中也.從此生七表也.太陰標(biāo)寒而本熱者.太陰濕土.為柔和之土也.土中有濕氣而生焉.故曰標(biāo)寒.而又與陽(yáng)明胃之燥土.同歸一經(jīng).所以本熱也.少陰有標(biāo)本之化者.少陰屬腎.標(biāo)應(yīng)膀胱水.本應(yīng)三焦火.水與火交.所以有標(biāo)本之化.厥陰屬膽.厥陰膽經(jīng).居于左脅.故不從標(biāo)本.而木氣只干脾胃.稟于兩關(guān).故曰從乎中也.從此生八里也.所謂六氣之標(biāo)本者.溫風(fēng)寒外來(lái)之邪.從標(biāo)而入者.燥濕暑.內(nèi)生之邪.從本而出者.
按六微旨大論云.少陽(yáng)之上.火氣治之.中見(jiàn)厥陰.陽(yáng)明之上.燥氣治之.中見(jiàn)太陰.太陽(yáng)之上.寒氣治之.中見(jiàn)少陰.厥陰之上.風(fēng)氣治之.中見(jiàn)少陽(yáng).少陰之上.熱氣治之.中見(jiàn)太陽(yáng).太陰之上.濕氣治之.中見(jiàn)陽(yáng)明.所謂本也.本之下.中之見(jiàn)也.見(jiàn)之下.氣之標(biāo)也.本標(biāo)不同.氣應(yīng)異象.
叔和所載者.是七表八里.九道脈訣.二十四道脈之標(biāo)本也.皆有從標(biāo)從本.從乎中.假令太陽(yáng)少陰.各有標(biāo)本之化.太陽(yáng)脈浮.少陰脈沉.此乃浮沉交.
叔和所載.七表八里.時(shí)為傷寒虛實(shí)而設(shè).又立九道脈.諸天地九九之?dāng)?shù).共成為二十四道脈之標(biāo)本也.標(biāo)以明其表陰也.本以明其里陽(yáng)也.中能變化.從乎中土也.所謂太陽(yáng)少陰.各有標(biāo)本之化者.陽(yáng)浮而動(dòng).故陽(yáng)邪為天行之氣.陰沉而靜.故陰從中土而出.標(biāo)入于本.而本能變化.故浮與沉交.要不越乎二十四道脈之標(biāo)本也.
內(nèi)經(jīng)曰.若從標(biāo)本論之.是為長(zhǎng)短交.長(zhǎng)以發(fā)汗.短以下長(zhǎng)曰陽(yáng)明.短曰太陰.長(zhǎng)者陽(yáng)明.當(dāng)解表利小便.短者太陰.當(dāng)下.土郁則奪之.令無(wú)壅礙.故長(zhǎng)脈發(fā)之.短脈下之者.是滑與澀交.滑居寸而熱.澀居尺而寒.滑居尺而熱.澀居寸而寒.澀脈居尺寸.皆損氣.滑居尺寸皆助陰陽(yáng).內(nèi)經(jīng)云.脈滑曰生.脈澀曰死.此是三陰三陽(yáng).變化表里.略舉數(shù)端.隨脈條下.盡窮其理.有不盡者.于各部脈說(shuō)內(nèi)詳之.
傷寒脈滑曰生.脈澀曰死.三陰三陽(yáng).表里交變.滑脈為陽(yáng).澀脈為陰.有陽(yáng)證而得陽(yáng)脈者.有陰證而得陰脈者.有陽(yáng)證而得陰脈者.有陰證而得陽(yáng)脈者.陰陽(yáng)變化.則脈有滑與澀交.是為陰陽(yáng)中交變.至若長(zhǎng)與短交.是為表里中變化.浮與沉交.亦是為表里中交變.類而推之.于滑澀交.總之滑者吉.澀者兇.不過(guò)一表里虛實(shí)陰陽(yáng).互相交變而已.此論略說(shuō)數(shù)端.最盡其理.學(xué)人當(dāng)神而明之自然了于心矣.
七表脈