病源各不一．今歌本診生死之脈．故不論病源．只論脈之生死． 腹脹浮大是出厄．虛小命殂須努力． 此篇大抵以脈病相應(yīng)不應(yīng)言生死．然亦不可專執(zhí)．臨病參考可也．如中惡腹脹脈緊細者生．浮大者死之類． 下痢微小卻為生．脈大浮洪無瘥日． 下痢脈欲絕者不死．雜色惡痢脈微弱．暴冷傷陽．脈細欲絕．冷熱不調(diào)者．洪大易治．微遲小細難治． 恍惚之病〔定顛〕（發(fā)為）狂．其脈實牢保安吉．寸關(guān)尺部沉細時．如此未聞人救得． 恍惚顛狂三病也．恍惚心不寧．陰顛而陽狂也．脈經(jīng)曰．顛病脈虛可治．實則死．蓋重陰為顛．謂陰部內(nèi)見沉澀微短脈．是陽脈不見而陰獨盛．故為顛疾．經(jīng)曰陰氣從下．下虛上實．故作顛疾．則沉細脈．是脈病相應(yīng)而不逆矣． 消渴脈數(shù)大者活．虛小病深厄難脫． 三消之證內(nèi)消渴一證．沉小者生．實堅大者死．此外如少陰自利而渴．脈必沉．中暑渴脈虛． 產(chǎn)后渴脈多弱．難專以虛小為渴之兇． 水氣浮大得延生．沉細應(yīng)當是死別． 水病之證不一．脈亦不一．三因方曰．沉伏相搏名曰水．蓋沉者乃水之病脈．但風水皮水脈浮．石水脈沉．黃汗沉遲．當參病原病證為斷．況水病．肌肉為水所脹．脈元多沉．若脈出必死．脈病相反也．今曰浮大延生．更宜參審． 霍亂之候脈微遲．氣少不語大難醫(yī)．三部浮洪必救得．古今課定更無疑． 病原曰脈伏及代而亂者．霍亂也．不亂猶可治．微細不可治．霍亂吐下．脈微遲．氣息劣．口不欲言者．不可治．脈經(jīng)所無．脈訣自創(chuàng)之例也．通真子曰清濁相干霍亂時．脈如微細是相宜．不言氣劣微遲小．此候神工亦莫醫(yī)．通真子注脈訣．不遵之而自作歌．一曰浮洪可救．一曰微細相宜．何哉．蓋病原不同．脈隨而見．以病原參之．勿一例但曰霍亂而已也． 鼻衄吐血沉細宜．忽然浮大即傾危． 吐衄證中．有卒中惡吐血．脈沉數(shù)細者死．浮大疾快者生．又雜病衄責里熱．傷寒衄責表熱．表熱者脈必浮． 咳而尿血羸瘦形．其脈疾大命難任．咳血之脈沉弱吉．忽若實大死來侵．金瘡血〔盛〕（出）虛細活．急疾大數(shù)必危身． 此六句參錯在后．今移于此．從失血類． 脈訣所論金瘡．本于脈經(jīng)、中藏經(jīng)．皆論已出血之脈．若金瘡未出血則又別．墜壓內(nèi)傷．堅強安．小弱兇．頓仆內(nèi)傷同．笞榜內(nèi)有結(jié)血．實大生．虛小死．跌撲傷損．浮大易安謂血散外．沉細緊實多死．謂惡血攻臟． 病患脈健不用治．健人脈病號行尸． 病患脈健．此云不用治者．是前形脈相反歌．何其謬也． 心腹痛脈沉細差．浮大弦長命必殂． 仲景曰．假令病患云腹內(nèi)卒痛．浮而大．知其瘥也．何以知之．若里有病者脈當沉細．今浮大．故知愈也．病原曰若其人不即愈者必當死．以脈病相反也．然心痛與腹痛各異．凡痛五臟相干．而心痛脈各異見．惟真心痛不問脈．旦占夕死．夕占旦死．腹痛病原亦不一．虛寒、緊弦．積寒、沉緊而實．肝腎弦大為寒痛．故知弦長亦難以死斷． 頭痛短澀應(yīng)須死．浮滑風痰必易除． 脈訣此言．只可斷風痰頭痛一證而已．頭痛具八經(jīng)．又有伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產(chǎn)后失血、風寒在腦、邪熱上攻、氣虛氣攻、諸證不同．隨證診脈．斷生死可也． 中風口噤遲浮吉．急實大數(shù)三魂孤．魚口氣粗難得瘥．面赤如妝不久居．中風發(fā)直口吐沫．噴藥悶亂起復(fù)蘇．咽喉曳鋸水雞響．搖頭上竄氣長噓．病患頭面青黑暗．汗透毛端恰似珠．眼小目瞪不須治．喘汗如油不可蘇． 中風口噤至此皆言中風之死候．簡易方云風邪中人．其狀奄忽．故六脈多沉伏．亦有脈隨氣奔．指下洪盛者．當此之際脈亦難辨．但以證參為是．中風．目閉口開．手撒遺尿．聲如鼾睡者．必難療．內(nèi)實腹脹痛滿盈．心下牢強干嘔頻．手足煩熱脈沉細．大小便澀死多真． 素問曰．五實死．脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀．此謂五實．自汗得后利則實者活．今脈訣增干嘔．去悶瞀．又以脈沉細與病反．決以為死．此條宜參之內(nèi)經(jīng)． 外實內(nèi)熱吐相連．下清注谷轉(zhuǎn)難安．忽然診得脈洪大．莫費神功定不痊． 協(xié)熱下利．胃熱嘔吐．脈亦洪大．不可遽以死斷． 內(nèi)外俱虛身冷寒．汗出如珠微嘔煩．忽然手足脈厥逆．體不安寧必死拚． 素問曰．五虛死．脈細、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入．若漿粥入胃泄注止．則虛者活．今脈訣內(nèi)外俱虛．與內(nèi)經(jīng)多異．全本脈經(jīng)． 上氣浮腫肩息頻．浮滑之脈即相成．忽然微細應(yīng)難救．神功用盡也無生． 脈經(jīng)曰．上氣面浮腫肩息．其脈大．不可治．加利甚者必死．今脈訣以微細為難救．似與脈經(jīng)相悖．上氣喘急候何寧．手足溫暖凈滑生．反得寒澀脈厥逆．必知歸死命須傾． 通真子改差無因作命須傾．貴協(xié)韻也． 中惡腹脹緊細生．若得浮大命逡巡． 脈經(jīng)曰．卒中惡．吐血數(shù)升．脈沉數(shù)者死．浮大疾快者生．卒中惡．腹大．四肢滿．脈大而緩者生．緊大而浮者死．緊細而微亦生．然中惡之候．脈亦不等．鬼疰．脈滑．或緊長過寸．或尺寸有脈．關(guān)中絕不至．或乍大乍小．乍長乍短．遁尸．三部緊急．或沉重不至寸．客忤三部皆滑洪大． 凡脈尺寸緊數(shù)形．又似釵直吐轉(zhuǎn)增．此患蠱毒急須救．〔速求神藥命難停〕（脈逢數(shù)軟命延生．） 此文根據(jù)脈經(jīng)換末句． 中毒洪大脈應(yīng)生．細微之脈必危傾．吐血但出不能止．命應(yīng)難返沒痊平． 他證吐血．皆以沉細為生．惟中毒吐血．以洪大為生． 大凡要看生死門．太沖脈在即為憑．若動應(yīng)神魂魄在．止便干休命不停． 銅人經(jīng)太沖二穴土也．在足大趾本節(jié)后二寸．（或云一寸半）動脈陷中．凡診太沖脈．可決男子病死生．足厥陰脈之所注也．為俞．靈樞曰．胃之清氣上注于肺．故氣之過于寸口也．動而不止．其悍氣上沖頭者．合陽明．并下人迎．故陰陽俱動俱靜．若引繩．相傾者病．沖脈者．十二經(jīng)之海也．與少陰之大絡(luò)起于腎下．出于氣沖．循陰股內(nèi)廉．邪入骨中．循脛骨內(nèi)廉．并少陰之經(jīng)．下入內(nèi)踝之后．入足下．其別者邪入踝．出屬跗上．入大趾間．此脈之常動者也．經(jīng)脈十二．而寸口人迎太沖獨動不休．故以此三處診百病．決生死．靈樞作并足少陰之動脈．銅人作足厥陰之俞穴．皆沖脈之所合并而經(jīng)過者．其實以候沖脈也．仲景謂當時之人．握手不及足．故立趺陽太溪．以候胃腎之病．李 范引活人書所列沖陽穴．以解太沖．失其穴矣．仲景以趺陽專診足陽明．太溪專診足少陰．