〔一〕微者陰也． 〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無．（欲絕非絕．又曰按之如欲盡．）曰微．主敗血不止．面色無光． 若有若無．欲絕非絕．所以形容微之不可見．按之如欲盡．謂必輕手診則可見．重手按則欲盡而無也．微與濡弱相類．極軟而浮細(xì)曰濡．極軟而沉細(xì)曰弱．極細(xì)而軟．無浮沉之別者．微脈也．微與澀細(xì)何以分．細(xì)而又短于微來往蹇滯曰澀．細(xì)而稍大常有曰細(xì)．細(xì)而稍長似有似無曰微．合五脈相類者詳分之．則微脈可知矣．陽微惡寒．陰弱發(fā)熱．微浮雖甚不成病．不可勞．脈經(jīng)曰．脈者氣血之候．氣血既微．則脈亦微矣．沉微則補(bǔ)陰．浮微則補(bǔ)陽．調(diào)補(bǔ)之道．以此為準(zhǔn)．凡得是脈．必羸弱氣虛為宜．故風(fēng)勞氣虛之病．多得是脈．柳氏曰．脈分四時(shí)．春夏發(fā)生長旺．畏見此脈．秋冬見尚庶幾．又曰人稟氣以生．若微脈太過．陽虧氣乏．何足以生． 指下尋之有若無．漩之?dāng)⊙∧c虛．崩中日久為白帶．漏下多時(shí)骨亦枯．微脈關(guān)前氣上侵．當(dāng)關(guān)郁結(jié)氣排心．尺下見之臍下積．身寒飲水即呻吟． 微在尺為陰盛陽虛．故為身寒．不可飲水．若飲水．則兩寒相搏．痛而呻吟也．通真子曰多聲．池氏曰身寒飲水．李氏曰好飲冷水．皆非也． 〔二〕沉者陰也． 〔指下尋之似有舉之全無緩度三關(guān)狀如爛綿〕（舉之不足．按之有余．重按乃得．有肌肉之下．）曰沉．主氣脹兩脅．手足時(shí)冷． 輕指于皮膚間不可得．徐按至肌肉中部間應(yīng)指．又按至筋骨下部乃有力．此沉脈也．沉與浮相反．與伏相近．沉脈．重按乃得于筋骨下部．若伏脈．則雖重按至筋骨下部亦不見．必用指推開筋方可見脈．難經(jīng)曰伏者脈行筋下也．內(nèi)經(jīng)曰推而內(nèi)之．推而外之．皆是用指推筋脈以求之．非一定其指．于病患臂上．俟其脈之自見也．此持脈口訣也．脈經(jīng)曰沉者陰脈之始也．其象．按之至筋骨得之者．是也．其體沉潛．深居諸脈之下．有地之氣焉．凡諸脈即沉而見．則知其在陰而里受之．今脈訣曰按之似有．狀如爛綿．曰沉．如此則沉弱沉微沉細(xì)之脈．又當(dāng)何如而診之．甚失脈經(jīng)之意矣．經(jīng)曰關(guān)以后者陰之動(dòng)也．脈當(dāng)見一寸．而沉．過者法曰太過．減者法曰不及．豈有按之似有狀若爛綿之不及也． 按之〔似〕（即）有舉還無．氣滿三焦臟腑虛．冷氣不調(diào)三部壅．通腸健胃始能除． 按之似有．是沉微脈．非獨(dú)沉也．今改云按之即有．沉為陰．通腸宜溫藥利之． 寸脈沉兮胸有痰．當(dāng)關(guān)氣〔短〕（痞）痛難堪． 氣短者．氣不能相續(xù)．似喘而實(shí)非．氣上沖．似呻吟而無痛．乃氣急而短促也．今曰痛難堪．則非氣短．脈經(jīng)曰．關(guān)沉．心下有冷氣．苦滿吞酸．則痛者氣痞不通而痛也． 若在尺中腰腳重．小便稠數(shù)色如泔． 〔三〕緩者陰也． 指下尋之．往來遲緩．〔小于遲脈〕（去來亦遲．小 于遲．又曰陽脈浮大而濡．陰脈浮大而濡．陰脈與陽脈同等．）曰緩．〔主四肢煩悶氣促不安〕 緩者二義．去來亦遲．小 于遲．每居中部或下部間．柔軟而慢．但小于沉脈．兼之緩軟．此有邪之診．為不及之緩．陰陽氣和．陽寸陰尺．上下同等．同浮大而軟．無有偏勝．此無邪之診．為陰陽和緩之緩．緩與遲二脈相類．緩脈大而慢．遲脈小而衰．緩者衛(wèi)有余而營不足．遲者陰氣盛而陽氣衰．二診不同．遲脈一息三至．緩脈一息四至．脈經(jīng)曰．緩脈小 于遲．今脈訣反云小于遲脈．誤矣．四肢煩悶．氣促不安．皆非緩脈之證． 來往尋之狀若遲．腎間生氣耳鳴時(shí)．邪風(fēng)積氣來沖背．腦后三針痛即移． 緩脈關(guān)前搐項(xiàng)筋．當(dāng)關(guān)氣結(jié)腹難伸．尺上若逢 冷結(jié)．夜間常夢鬼隨人． 〔四〕澀者陰也． 〔指下尋之似有舉之全無前虛后實(shí)無復(fù)次序〕（細(xì)而遲往來難．且散．或一止復(fù)來．又曰短而止．）曰澀．主腹痛．女子有孕．胎痛．無孕．?dāng)⊙獮橥矗? 脈來蹇澀．細(xì)而遲．不能流利圓滑．澀者澀也．與滑相反．如刀刮竹．竹皮澀．又有節(jié)．刀刮而行澀．遇節(jié)則倒退．有澀脈往來難之意．如雨沾沙．沙者不聚之物．雨雖沾之．其體亦細(xì)而散．有澀脈往來散之意．或一止復(fù)來．是因澀不流利之止．與結(jié)促代之止不同．玉函經(jīng)曰．切脈定知生死路．但向止代澀中取．看取澀脈與止代．此是死期之大概．澀脈與外有形證．未可斷他殂大命．若是形證與代同．尺部見之皆死定．黎氏曰代者止也．一臟絕．他臟代至．為真死脈．不分三部．隨應(yīng)皆是．澀者．三五不調(diào)．如雨沾沙．為精血不足之候．與代相似．然三秋診得澀而有胃氣為平脈．右手寸口．浮短而澀．為肺正脈．二者皆非死脈．若尺寸俱浮緊而澀．外證必發(fā)熱惡寒．項(xiàng)強(qiáng)腰痛．牽連百節(jié)俱痛．乃太陽經(jīng)傷寒．汗之愈．舉此數(shù)端．以見澀脈與代脈不可例觀．尺脈者人之根本．澀為精血不足之候．若獨(dú)于尺中見澀．則死候也．脈經(jīng)曰．澀脈之象．往來蹇滯．行而多礙．夫脈者資血?dú)舛校獨(dú)鈸p傷．營衛(wèi)行澀．故脈亦澀．脈訣曰．按之似有．舉之全無．是有沉澀無浮澀．經(jīng)曰一陰一陽．謂脈來浮而澀也．則是浮中亦有澀．豈獨(dú)沉有澀乎．蓋浮而澀者營衛(wèi)傷．沉而澀者精血損．表里之證不同．故脈亦異．豈獨(dú)有里而無表乎．難經(jīng)曰．前小后大．前大后小．其前后以尺寸論也．今云前虛后實(shí)．澀為少血．其形蹇滯．細(xì)短且散．安能后實(shí)．若后實(shí)則非澀矣．其曰無復(fù)次序．即內(nèi)經(jīng)所謂參伍不調(diào)．上下如參舂之脈．是脈之亂．脈亂則死矣．今以脈經(jīng)改之． 澀脈如刀刮竹行．丈夫有此號傷精．婦人有孕胎中痛．無孕還須敗血成． 澀脈關(guān)前胃氣并．當(dāng)關(guān)血散不能停．尺部如斯逢逆冷．體寒臍下作雷鳴． 〔五〕遲者陰也． 〔指下尋之重手乃得隱隱〕（一息三至．去來極遲．）曰遲．主腎虛不安． 中風(fēng)口 ．脈浮而遲則生．今脈訣于遲脈曰重手乃得．是無浮遲之脈乎．立脈之名曰遲．以其比平人一息四至．減去一至．故也．今曰隱隱．果何所似．且如蛛絲曰氣衰．如風(fēng)吹毛曰肺死．微甚欲絕．伏甚不出．則庶可隱隱形容之．三至為遲．何隱隱乎． 〔遲脈人逢?duì)钋译y〕（三至為遲一息間．） 遲脈一息三至．以至數(shù)之．至為易見． 遇其季夏不能痊．神工診著知時(shí)候．〔道是脾來水必干〕（或者脾虛或腎寒．） 通真子曰．遲脈屬腎．腎水憂在土．土季夏旺．潔古云遲本土也．當(dāng)仿此一脈為時(shí)勝故長．夏勝冬．土克水．池氏曰．季夏現(xiàn)遲．季夏土正旺．勝其腎水．水必枯．病不痊．抑脾土．滋腎水．方為良工．以愚考之．內(nèi)經(jīng)曰脈遲者為臟病．難經(jīng)曰遲者陰也．遲為在臟．非脾旺脈．亦非屬腎之脈．假使季夏土旺．脾能克腎．不緣脈遲．阿阿和大而緩．是脾之正脈．是因季夏時(shí)而旺．不病之脈．若素有腎虛之病．則憂之．若曰因時(shí)旺脈．能克所勝．則是春肝脈旺．必克脾土．四時(shí)旺脈．因序而見．人人四時(shí)皆病矣．今此脈訣之意．蓋以夏月萬物盛大．陽旺之時(shí)．而得遲脈為失時(shí)反證．陰氣大盛．脾者陰中之至陰也．遲在脾則脾冷．腎者亦陰也．遲在腎則腎冷．內(nèi)經(jīng)曰未有藏形．于春夏而脈沉澀．秋冬而脈浮大．命曰逆四時(shí)．今遲脈在夏．亦逆四時(shí)也． 寸口遲脈心上寒．當(dāng)關(guān)腹痛飲漿難．流入尺中腰腳重．濃衣重覆也嫌單． 〔六〕伏者陰也． 〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關(guān)〕（極重按之．著骨乃得．又曰關(guān)上沉不出．又曰脈行筋下．）曰伏．主毒瓦斯閉藏三關(guān)．四肢沉重．手足時(shí)冷． 伏脈者．初下指輕按．不見．次尋之中部．又不見．次重手極按．又無其象．直待以手推其筋于外而診．乃見．蓋脈行筋下也．若如常診．不推筋以求．則無所見．昧者以為脈絕矣．沉脈因按而知．伏脈因推而得． 伏與沉相似．沉者重按乃得．伏者重按亦不得．必推筋乃見也．若重按不得．推筋著骨全無．則脈絕無而死矣．脈訣曰．指下尋之似有．則非伏也．呼吸定息全無．則脈絕也．再再尋之不離三關(guān)．三關(guān)．三部一寸九分之位也．豈他脈之診乃離舍三關(guān)乎．此脈訣言伏脈之狀最謬． 陰毒伏氣切三焦．不動(dòng)營家氣不調(diào)．不問春秋與冬夏．徐徐〔發(fā)汗〕（調(diào)理）始能消． 伏為積聚．有物為積．有營積．有衛(wèi)積．有藏積．隨所積而施治．可也．今曰不動(dòng)營家氣不調(diào)．是先治營血而氣自調(diào)也．必也治營積而見伏脈者方可．若夫氣積．及食物積．藏積．又當(dāng)各治其本．且氣為是動(dòng)．血為所生者．難經(jīng)曰．氣留而不行者．為氣先病．血滯而不濡者．為血后病．故先為是動(dòng)．后為所生病．以此論之．當(dāng)先調(diào)氣而血自順．亦有血先病而氣后病者．隨病施治可也．難乎執(zhí)一．其因物聚者．又必以所惡者攻之．以所喜者誘之．亦不專于先動(dòng)營也．通真子曰．伏脈不可發(fā)汗．更宜消息．誠哉是言．內(nèi)經(jīng)曰其有邪者漬形以為汗．其在皮者汗而發(fā)之．仲景曰脈浮者．病在表．可發(fā)汗．又曰表有病．脈當(dāng)浮．今伏脈乃在里之病．豈宜發(fā)汗．雖曰徐徐．其動(dòng)表一也．非其治也．潔古又引陽盛陰虛．汗之則愈．以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯為治．亦非也．難經(jīng)所云．仲景所述．曰陽盛陰虛者．謂傷寒之邪．在表為陽．在里為陰．邪入皮膚．惡寒發(fā)熱．是表虛而受邪曰陽虛．未傳入里．里未受邪．曰陰盛．故云汗之則愈．非論伏脈為陰盛也．假使陰毒為病．正當(dāng)隨淺深．用溫藥祛逐．其可發(fā)汗邪． 積氣胸中寸脈伏．當(dāng)關(guān)腸癖常暝目．尺部見之食不消．〔坐臥不安〕（ 瘕攻痛）還破腹． 〔七〕濡者陰也． 〔指下尋之似有按之根據(jù)前卻去〕（極軟而浮細(xì)．輕手乃得．不任尋按．）曰濡．主少氣．五心煩熱．腦痛耳鳴．下元冷極． 有余于上曰浮．既浮而細(xì)曰軟．浮而軟細(xì)曰濡．按之無有．舉之則浮細(xì)而極軟．必輕手乃可得．脈經(jīng)曰如帛衣在水中．帛漫在水．虛浮見于水面．若用指按之．則隨手而軟散．不與手應(yīng)．此濡脈之狀也．濡與遲弱相近．一息三至．隨浮沉而見曰遲．極軟而浮細(xì)．輕手乃得．不能沉．曰濡．輕軟而沉細(xì)．按之乃得．重按欲絕．指下不能起伏．不能浮．曰弱．濡弱遲微之脈．皆氣血之不足者也．大病后．或產(chǎn)婦．喜見此等脈．平人強(qiáng)人忌見之．更隨時(shí)隨病消息之．脈訣曰指下尋之似有．與言伏脈同．何是何非耶．且諸脈之應(yīng)．皆一來一去．如曰來疾去遲．曰來盛去不盛．以別鉤脈．外實(shí)內(nèi)虛之診．今曰按之根據(jù)前卻去．其狀果何如耶．內(nèi)經(jīng)曰軟．脈經(jīng)曰濡．同一脈也．難經(jīng)曰春脈弦．濡弱而長．按之濡．舉之來實(shí)者．腎也．沉濡而滑曰石．是皆兼他脈．以濡在中和為胃氣之本．為平脈．旺脈．若濡脈獨(dú)見．則病脈也．內(nèi)經(jīng)曰心脈 散．當(dāng)消環(huán)自已．肝 散．病溢飲．胃 散．病食痹．脾 散．色不澤．足 腫．腎 散．病少血．其言 散脈．與搏堅(jiān)而長對．言病也．故難經(jīng)亦以氣來虛微．來實(shí)強(qiáng)．對言之．非所謂濡與虛弱之診也． 〔按之似有舉之無〕（舉全無力按如無．） 脈訣．此句全非濡診．活人書曰．按之似無．舉之全無力．曰濡．今從之．髓海丹田定已枯．四體骨蒸勞熱甚．臟腑終傳命必殂．濡脈關(guān)前〔人足汗〕（虛自汗．） 脈訣足字本為充足之足．昧者誤以手足之足訓(xùn)之．今改為自汗．庶無誤也． 當(dāng)關(guān)少氣精神散．尺部綿綿卻惡寒．骨與肉疏都不管． 〔八〕弱者陰也． 指下尋之如爛綿相似．〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕（極軟而沉細(xì)．按之如絕指下．）曰弱．〔主氣居于表〕生產(chǎn)后客風(fēng)面腫． 弱者扶持不起之狀．不能起伏．不任尋按．大體與濡相類．濡脈細(xì)軟而浮．弱脈則細(xì)軟而沉．以此別之．病后見此脈為順．強(qiáng)人平人見之．為損為危．獨(dú)見一部或二部猶庶幾．三部六部皆見之．甚矣．脈經(jīng)論弱云．按之乃得．舉之無有．今脈訣云輕手乃得．重手乃無．與脈經(jīng)相反．今改之．又弱為虛候．氣血損減．今云氣居于表．果何證乎．表病脈必因浮而見．今弱脈沉細(xì)在下．何以診表．素問曰．而腫曰風(fēng)．不拘于產(chǎn)后也．弱脈亦難以驗(yàn)風(fēng)．〔三關(guān)〕（脈行）怏怏不能前．〔只為風(fēng)邪與氣連〕（軟細(xì)而沉似爛綿．）少年得此須憂重．老弱逢之病卻痊．關(guān)前弱脈陽道虛．關(guān)中〔有此氣多疏〕（虛熱胃虛疏．一作氣多粗尤非） 脈經(jīng)曰．關(guān)弱胃氣虛．胃中有客熱．脈弱為虛．熱作病．有熱．不可大攻之．熱去則寒起矣．池氏曰．關(guān)乃陰陽分處．脈弱則陰陽隔絕．主氣喘．李 范因之．今按氣喘者脈必實(shí)．脈弱則氣乏．不足以息．今根據(jù)脈經(jīng)改之．柳氏曰氣虛羸弱．弱脈乃見．寸弱為陽氣虛．尺弱為陰氣虛．關(guān)弱為胃虛．仲景曰諸弱發(fā)熱．乃弱為陽虛．虛而發(fā)熱．非實(shí)熱也．大抵陽少陰多．皆為不足之候．脈經(jīng)曰弱為虛為悸．內(nèi)經(jīng)曰脈弱以滑．是有胃氣．命曰易治．脈小弱以澀．謂之久病．同一弱也．以滑澀相兼而易診．若在尺中〔陰氣絕酸疼引變主皮膚〕（陽氣少．骨煩發(fā)熱痛難居．） 脈經(jīng)曰．尺弱陽氣少．發(fā)熱骨煩．又云少血．脈經(jīng)曰骨煩者．腎主骨髓也．脈訣作皮膚．乃肺之合．非腎所主．今改之．